抽血報告顯示疑似皰疹，但多位醫生否認症狀，患者困惑如何確認是否感染-泌尿科

抽血報告問題？

許醫師:先謝謝您,內容文長,麻煩您了。
之前
大約五~六個月前,跟別人發生關係事隔兩個月後,陰囊皮膚突然會痛(那時候有自己有檢查過但我看不出有什麼異狀)之後去掛了泌尿科,醫生問我說之前是不是有性行為,我說有,醫生跟我說有沒有病,抽血檢查最準,當天抽血檢查後,因為要等一星期所以隔天我又去醫事檢驗所在抽血檢驗,醫事檢驗所三天後報告出來顯示說有皰疹,但是四天後診所報告出來,顯示全部正常,醫生也跟我說,我陰囊皮膚可能是磨擦關係導致皮膚發炎(我那陣子的確有慢跑習慣,但我沒跟醫生說明)我當下就把醫事檢驗所的報告拿給醫生看,醫生跟我說明,說我的臨床症狀不像皰疹,因為診斷皰疹除了抽血以外,醫生現場看診也可以診斷出是不是,醫生說我症狀就他看起來不像是皰疹,醫生還說我不要自己當醫生,不要只看檢驗報告上的數據而自己胡亂猜,他說就我的症狀看起來就不像是皰疹,後來我回到原來那家醫事檢驗所,請他們在幫我篩檢,三天後報告還是顯示有皰疹,後來我直接去高醫泌尿科看,高醫的醫生看過報告後,我也給醫生檢查醫生也說我的症狀不像皰疹,也在高醫重新驗一次血(註:但我不確定IgM與Igg是否都有驗),醫生跟我說我並沒有感染,後來想說醫院的檢查再加上泌尿科診所醫生與高醫泌尿科醫生也跟我說,我的症狀都不像是皰疹這段時間也有去長庚泌尿科看過,雖然沒有驗血,但是長庚醫生也跟我說不像是皰疹,說我的陰囊皮膚可能發生皮膚炎或濕疹,最後改看皮膚科,陰囊皮膚問題才康復,皮膚科醫生也沒有跟我說是皰疹(當時我也沒問皮膚科醫生,醫生只跟我說可能是接觸性皮膚炎)那次之後我想,我看過泌尿科,皮膚科,沒有一位醫生跟我說是皰疹的,我想真的可能只是每家檢驗方式不同也許真的是身體是健康的,因為每位醫生都跟我說,我的症狀看起來就不像是皰疹,期間也有醫生跟我說數據不是不準只是每家的檢驗方式不同多少會有誤差醫生都跟我說叫我不要在意報告的結果,因為就他們看起來的確像只是一般皮膚問題我的症狀不像皰疹,所以我就放下心來了不在想這件事情。

目前
經過四個月後(也就是這幾個禮拜)我跨下突然長了許多疹子,陰莖也因為癢被我抓破皮(陰莖破皮處有長了兩顆東西但我不確定是不是水泡,我有去擠但好像擠不出東西,在破皮處的周圍皮膚是紅紅的,偶而也會滲出組織液,沒有觸碰到破皮處的情況並不會疼痛只是會覺得癢癢的,抓的時候或走路摩擦的時候才會偶爾感覺到些微疼痛,我的陰莖破皮處與網路皰疹照片差異很大)我又去看了泌尿科這次不同家,(註:我看的都不是密醫都是有健保的,診所醫生我都有上網查過都是醫院出來的醫生,在這之前直到現在我也都沒有發生性行為)這次檢查結果,這家診所醫生(榮總醫生出來的)也沒跟我說什麼,只是開了一些藥給我擦,再看診的同時,我也想說再抽血檢驗一次,想說畢竟會有所謂的空窗期,這次隔了五~六個月了,這次出來因該都可以很確定了,也就在那家診所做篩檢隔天我又跑到醫事檢驗所在篩檢一次(跟上次不同家)後來,這次報告都出來診所那邊顯示有皰疹,醫事檢驗所卻顯示一切正常,我又跑到高雄市立聯合醫院泌尿科與高醫感染科還有高雄一家泌尿科(高醫醫生出來開的)聯合醫院與泌尿科診所在給他們看過臨床症狀後,他們都跟我說不像是皰疹,是我想太多了,高醫感染科沒有臨床看,只是說數據本來不同家就會有所不同,我也沒有皰疹症狀也是叫我不要在意數據,感染科醫生也跟我說,通常同時間檢驗的結果一個有,一個沒有,通常是沒有的比較準,雖然我看過的醫生每一位都跟我說不像是皰疹,但是我還是很在意報告上的數據(目前同一家檢驗所驗兩次,泌尿科診所驗一次都是顯示說有,另一家泌尿科檢驗一次說沒有,高醫檢驗一次也是沒有,另一家檢驗所一次也是沒有,剛好三比三,但看過的醫生不管是診所的還是醫院的都跟我說我的症狀不像是皰疹,因該是一般皮膚問題,包括被檢驗出來說有的那家診所醫生,我給他看我檢驗所的報告後,他也只跟我說要再觀察,看過報告後的他也沒有跟我確定是皰疹(註:在抽血報告沒有出來之前,第一次給他看診他也沒跟我說是皰疹,雖然每位醫生都跟我說不像是皰疹,只是皮膚問題,但是檢驗結果三比三,我都在想,我到底是有沒有得到皰疹,雖然每位醫生都說不像,但檢驗報告卻是三比三,我到底該依醫生的還是以報告的為準?)

最後
我知道皰疹不能完全治癒,好了之後會藏在身體裡面,身體狀況差的時候會在跑出來,我只想知道我到底有沒有得到皰疹,我的身體裡面有沒有皰疹病毒?許醫師請問有什麼方法可以讓我確實知道是有還是沒有呢?因為萬一要是我的身體裡面有皰疹病毒未來我才可以預防復發的機率,還有我非常不想在不知情的情況下傳給另一半,當然我也非常不想傳給另一半,我也更希望我是健康的,我知道皰疹病毒不管再有沒有發作的情形下都有機會傳給另一半,所以我才想確定到底是有沒有?許醫師請問檢查的方法哪一種準確呢?無論哪種檢驗方式我都願意受檢。希望許醫師您可以幫我解決這困擾已久的問題,這問題真的讓我困擾已久,在次感謝您。
文長,感謝許醫師您耐心看完

qq，50~59歲男性，詢問日期：2012/02/18

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

qq:

你好

所謂皰疹，就是會有水泡。假如沒有水泡，那一定不物皰疹。

另外，台灣的皰疹，幾乎80％都已經有病毒在身上，因此，也沒有所謂的傳染的問題。

你4個月後，出現的問題，我建議
1.全面抽血檢驗：包括愛滋、B型肝炎、菜花、皰疹、梅毒等
2.皰疹，沒有所謂傳染的問題，因為，大家幾乎都已經得過了。

回覆日期：2012/02/18
資料來源：台灣e院 - 抽血報告問題

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的敘述，讓我能夠更好地理解您的情況。
根據您所描述的情況，您在過去幾個月內經歷了多次檢查，並且得到了不同的結果，這確實會讓人感到困惑和焦慮。
以下是針對您問題的分析與建議。

1. 皰疹的診斷
皰疹病毒（HSV）主要有兩種型別：1型和2型。
生殖器皰疹通常是由2型引起，但1型也可以在生殖器區域引發感染。
皰疹的診斷通常依賴於臨床症狀和實驗室檢查。
當出現水泡或潰瘍時，醫生可以透過視診進行初步診斷，並可能建議進行病毒培養或PCR檢測來確認感染。

2. 抽血檢查的意義
抽血檢查主要是檢測抗體（IgG和IgM）。
IgM抗體通常在初次感染後幾週內出現，而IgG抗體則在感染後的幾個月內形成，並且會持續存在。
若您在感染後不久就開始服用抗病毒藥物，這可能會影響IgM的檢測結果，因為抗病毒藥物可以抑制病毒的活性，進而影響抗體的產生。

3. 檢查的準確性
由於您提到的檢查結果不一致，這可能與檢查的實驗室、檢查的時間、以及您當時的身體狀況有關。
不同的實驗室可能使用不同的檢測方法，這可能導致結果的差異。
一般來說，當您有症狀時進行皮膚採檢（如水泡的液體）會比抽血檢查更具診斷價值。

4. 建議的檢查流程
- 皮膚採檢：如果您再次出現類似水泡或潰瘍的症狀，建議立即就醫並要求進行皮膚採檢，這樣可以直接檢測病毒。

- 抽血檢查：若您希望確認是否曾經感染過皰疹，可以在無症狀的情況下進行IgG抗體檢測。
若結果為陰性，則可以相對確定您未曾感染過皰疹。

- 多次檢查：如果您在不同的時間進行多次檢查，並且結果一致為陰性，則可以相對確定您未感染。

5. 心理健康的考量
面對這樣的健康疑慮，心理壓力是相當大的。
建議您可以尋求心理諮詢，幫助您釋放焦慮與壓力，並且保持良好的生活作息，這對於免疫系統的健康也是非常重要的。

6. 傳染的風險
皰疹病毒在無症狀的情況下傳染的風險相對較低，但仍然存在。
若您確定自己有皰疹病毒，建議在有症狀時避免性行為，並告知伴侶以便共同採取預防措施。

總結
您目前的情況需要進一步的檢查來確認是否感染皰疹。
建議您在有症狀時尋求醫療幫助，並進行皮膚採檢，這樣可以獲得更準確的診斷。
同時，保持良好的心理狀態與健康的生活方式，對於您的身體健康也非常重要。
希望這些建議能幫助您釐清疑惑，早日獲得健康。