皮膚採檢與驗血：如何確定是否患有皰疹？-皮膚科

皰疹問題，嘴唇上邊右側一點點，0.5公分怪怪的紅腫？

醫生您好！

不好意思延續#175699再打擾一下，幾個問題

1. 特效藥只是治療當次症狀，所以不會影響驗血檢驗的數據是嗎？如果會影響需
隔多久時間驗血比較準？

2. 有提到驗血只是參考，症狀因人而異，所以目前如果真的很想要確定是不是有，是不是只有在有症狀時，請醫生做皮膚該位置的採檢？會建議這樣做嗎？或可以去哪裡做？我沒做過這種皮膚採檢檢驗，是要進手術檯開刀嗎？

3. 我知道會有不確定性，但如果我想要有一個科學辦法來讓我不要因為隔一年出現在這樣的症狀，想起以前做過的蠢事，是不是該做以下步驟，如果都沒有是否往其他皮膚疾病來檢查？

3-1. 目前狀況：
2021-11-11 開始有一點點覺得怪怪的到現在2021-11-18 還是一樣紅紅的也覺得有點怪怪的感覺，目前沒有水泡或發生結痂，都一直是這樣紅紅的，該區有時覺得輕微緊緊的感覺。

3-2. 流程：

步驟1. 不要去以前去過的醫院換一間醫院就診，請醫生判斷可能是什麼？無論是否，跟醫生溝通如果有皮膚採檢詢問是否可以採檢？並詢問可否一同安排抽血檢查？（如果皮膚陰性那可以比較準確認的檢驗，至少這個區域不是皰疹）

步驟2. 做驗血皰疹 1、2型的IgG IgM，因為看網路上寫4週以後急性IgM就一輩子測不到，所以只驗IgG是否有得過的那種，如果有IgM也驗一下。以上方的目前狀況來看的話，建議什麼時候去驗血？（如果陰性那可以當作一個參考，至少我體內在當下，並沒有感染過皰疹狀況）

步驟3. 如果前兩步驟陰性，先放心，如果前兩步驟是陽性，這一步驟就不需要做了，如果驗血是陰性，因為怕目前狀況過了7天了病毒量變少，如果真的又有發生差不多的事情，立即趕快去找醫生，請醫生幫我做皮膚上的採檢？但是有時候症狀太小好像也不太容易判斷！

是執行以上三個步驟嗎？還是這種疾病真的沒有辦法類似準確度99％以上確定的報告嗎？還是有什麼我不知道方式，再麻煩醫生指點。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/18

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

你的問題不容易在線上回答，建議你至皮膚科或感染科就醫。

回覆日期：2021/11/18
資料來源：台灣e院 - 皰疹問題，嘴唇上邊右側一點點，0.5公分怪怪的紅腫

彙整補充說明

要確定是否患有皰疹，首先需要了解皰疹的基本知識。
皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV）引起，分為兩型：1型（通常引起口唇皰疹）和2型（通常引起生殖器皰疹）。
這些病毒在感染後會潛伏在神經節中，可能在免疫系統弱化時再次活躍，導致症狀復發。

1. 特效藥與驗血的關係
使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）治療皰疹的症狀，通常不會影響血液檢查的結果。
這是因為這些藥物主要是針對病毒的活躍期進行抑制，而驗血檢查主要是檢測體內是否存在抗體。
一般來說，若在感染後4至6週進行驗血，IgM抗體會出現，IgG抗體則會在感染後幾週至幾個月內出現。
因此，若在症狀出現後立即驗血，可能會因為抗體尚未形成而導致結果為陰性。

2. 皮膚採檢的必要性
如果你在有症狀時（如水泡或紅疹）進行皮膚採檢，這樣的檢查會更具參考價值。
皮膚採檢通常是透過刮取或取樣的方式進行，並不需要進入手術檯，通常在門診就能完成。
這樣的檢查可以直接檢測病毒的存在，尤其是在水泡形成的時候，病毒量較高，檢測的準確性也會提高。

3. 驗血的時機與流程
根據你的描述，若目前沒有水泡或結痂，建議在出現明顯症狀時再進行皮膚採檢。
至於驗血，若你希望確認是否曾經感染過皰疹，可以考慮在出現症狀後4至6週進行IgG和IgM的檢查。
若IgG陽性，表示曾經感染過；IgM陽性則表示近期感染。
若IgG和IgM均為陰性，則可以推測目前沒有感染。

4. 其他皮膚疾病的考量
如果經過上述檢查後，結果均為陰性，但仍有皮膚不適，建議尋求皮膚科醫生的意見，進一步排除其他皮膚疾病，如接觸性皮膚炎、濕疹等。
這些疾病的症狀可能與皰疹相似，但治療方式和預後不同。

總結
確定是否患有皰疹需要綜合考量臨床症狀、血液檢查及皮膚採檢的結果。
若有疑慮，建議尋求專業醫生的幫助，並在有症狀時進行檢查。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，能有效降低皰疹復發的機率。
希望這些資訊能幫助你更清楚地了解自己的狀況，並做出正確的決策。