如何確認是否患有皰疹？-泌尿科

抽血報告問題？

許醫師:先謝謝您,內容文長,麻煩您了。
之前
大約五~六個月前,跟別人發生關係事隔兩個月後,陰囊皮膚突然會痛(那時候有自己有檢查過但我看不出有什麼異狀)之後去掛了泌尿科,醫生問我說之前是不是有性行為,我說有,醫生跟我說有沒有病,抽血檢查最準,當天抽血檢查後,因為要等一星期所以隔天我又去醫事檢驗所在抽血檢驗,醫事檢驗所三天後報告出來顯示說有皰疹,但是四天後診所報告出來,顯示全部正常,醫生也跟我說,我陰囊皮膚可能是磨擦關係導致皮膚發炎(我那陣子的確有慢跑習慣,但我沒跟醫生說明)我當下就把醫事檢驗所的報告拿給醫生看,醫生跟我說明,說我的臨床症狀不像皰疹,因為診斷皰疹除了抽血以外,醫生現場看診也可以診斷出是不是,醫生說我症狀就他看起來不像是皰疹,醫生還說我不要自己當醫生,不要只看檢驗報告上的數據而自己胡亂猜,他說就我的症狀看起來就不像是皰疹,後來我回到原來那家醫事檢驗所,請他們在幫我篩檢,三天後報告還是顯示有皰疹,後來我直接去高醫泌尿科看,高醫的醫生看過報告後,我也給醫生檢查醫生也說我的症狀不像皰疹,也在高醫重新驗一次血(註:但我不確定IgM與Igg是否都有驗),醫生跟我說我並沒有感染,後來想說醫院的檢查再加上泌尿科診所醫生與高醫泌尿科醫生也跟我說,我的症狀都不像是皰疹這段時間也有去長庚泌尿科看過,雖然沒有驗血,但是長庚醫生也跟我說不像是皰疹,說我的陰囊皮膚可能發生皮膚炎或濕疹,最後改看皮膚科,陰囊皮膚問題才康復,皮膚科醫生也沒有跟我說是皰疹(當時我也沒問皮膚科醫生,醫生只跟我說可能是接觸性皮膚炎)那次之後我想,我看過泌尿科,皮膚科,沒有一位醫生跟我說是皰疹的,我想真的可能只是每家檢驗方式不同也許真的是身體是健康的,因為每位醫生都跟我說,我的症狀看起來就不像是皰疹,期間也有醫生跟我說數據不是不準只是每家的檢驗方式不同多少會有誤差醫生都跟我說叫我不要在意報告的結果,因為就他們看起來的確像只是一般皮膚問題我的症狀不像皰疹,所以我就放下心來了不在想這件事情。

目前
經過四個月後(也就是這幾個禮拜)我跨下突然長了許多疹子,陰莖也因為癢被我抓破皮(陰莖破皮處有長了兩顆東西但我不確定是不是水泡,我有去擠但好像擠不出東西,在破皮處的周圍皮膚是紅紅的,偶而也會滲出組織液,沒有觸碰到破皮處的情況並不會疼痛只是會覺得癢癢的,抓的時候或走路摩擦的時候才會偶爾感覺到些微疼痛,我的陰莖破皮處與網路皰疹照片差異很大)我又去看了泌尿科這次不同家,(註:我看的都不是密醫都是有健保的,診所醫生我都有上網查過都是醫院出來的醫生,在這之前直到現在我也都沒有發生性行為)這次檢查結果,這家診所醫生(榮總醫生出來的)也沒跟我說什麼,只是開了一些藥給我擦,再看診的同時,我也想說再抽血檢驗一次,想說畢竟會有所謂的空窗期,這次隔了五~六個月了,這次出來因該都可以很確定了,也就在那家診所做篩檢隔天我又跑到醫事檢驗所在篩檢一次(跟上次不同家)後來,這次報告都出來診所那邊顯示有皰疹,醫事檢驗所卻顯示一切正常,我又跑到高雄市立聯合醫院泌尿科與高醫感染科還有高雄一家泌尿科(高醫醫生出來開的)聯合醫院與泌尿科診所在給他們看過臨床症狀後,他們都跟我說不像是皰疹,是我想太多了,高醫感染科沒有臨床看,只是說數據本來不同家就會有所不同,我也沒有皰疹症狀也是叫我不要在意數據,感染科醫生也跟我說,通常同時間檢驗的結果一個有,一個沒有,通常是沒有的比較準,雖然我看過的醫生每一位都跟我說不像是皰疹,但是我還是很在意報告上的數據(目前同一家檢驗所驗兩次,泌尿科診所驗一次都是顯示說有,另一家泌尿科檢驗一次說沒有,高醫檢驗一次也是沒有,另一家檢驗所一次也是沒有,剛好三比三,但看過的醫生不管是診所的還是醫院的都跟我說我的症狀不像是皰疹,因該是一般皮膚問題,包括被檢驗出來說有的那家診所醫生,我給他看我檢驗所的報告後,他也只跟我說要再觀察,看過報告後的他也沒有跟我確定是皰疹(註:在抽血報告沒有出來之前,第一次給他看診他也沒跟我說是皰疹,雖然每位醫生都跟我說不像是皰疹,只是皮膚問題,但是檢驗結果三比三,我都在想,我到底是有沒有得到皰疹,雖然每位醫生都說不像,但檢驗報告卻是三比三,我到底該依醫生的還是以報告的為準?)

最後
我知道皰疹不能完全治癒,好了之後會藏在身體裡面,身體狀況差的時候會在跑出來,我只想知道我到底有沒有得到皰疹,我的身體裡面有沒有皰疹病毒?許醫師請問有什麼方法可以讓我確實知道是有還是沒有呢?因為萬一要是我的身體裡面有皰疹病毒未來我才可以預防復發的機率,還有我非常不想在不知情的情況下傳給另一半,當然我也非常不想傳給另一半,我也更希望我是健康的,我知道皰疹病毒不管再有沒有發作的情形下都有機會傳給另一半,所以我才想確定到底是有沒有?許醫師請問檢查的方法哪一種準確呢?無論哪種檢驗方式我都願意受檢。希望許醫師您可以幫我解決這困擾已久的問題,這問題真的讓我困擾已久,在次感謝您。
文長,感謝許醫師您耐心看完

qq，50~59歲男性，詢問日期：2012/02/18

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

qq:

你好

所謂皰疹，就是會有水泡。假如沒有水泡，那一定不物皰疹。

另外，台灣的皰疹，幾乎80％都已經有病毒在身上，因此，也沒有所謂的傳染的問題。

你4個月後，出現的問題，我建議
1.全面抽血檢驗：包括愛滋、B型肝炎、菜花、皰疹、梅毒等
2.皰疹，沒有所謂傳染的問題，因為，大家幾乎都已經得過了。

回覆日期：2012/02/18
資料來源：台灣e院 - 抽血報告問題

彙整補充說明

要確認是否患有皰疹，首先需要了解皰疹的基本知識及其診斷方法。
皰疹主要由單純皰疹病毒（HSV）引起，分為兩型：1型（通常引起口唇皰疹）和2型（通常引起生殖器皰疹）。
這些病毒一旦感染後，會潛伏在神經節中，可能在免疫系統受到壓力或其他因素影響時再次活躍，導致症狀復發。

在您的情況中，您提到的症狀包括陰囊皮膚疼痛、發炎及後來的紅疹等，這些症狀可能與皰疹有關，但也可能是其他皮膚問題，如接觸性皮膚炎或濕疹。
醫生的臨床評估非常重要，因為皰疹的典型症狀是出現水泡，並伴隨疼痛或灼熱感。
如果沒有明顯的水泡，則不太可能是皰疹。

您提到的檢驗結果不一致的情況，確實在臨床上是常見的。
不同的檢驗所可能使用不同的檢測方法，導致結果有所差異。
一般來說，IgM抗體的檢測主要用於急性感染的診斷，而IgG抗體則用於判斷是否曾經感染過病毒。
若IgG檢測為陰性，則表示您體內沒有皰疹病毒的抗體，這通常意味著您沒有感染過皰疹。

如果您希望更確定是否感染了皰疹，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 臨床評估：再次尋求皮膚科或泌尿科醫生的評估，尤其是在出現症狀的時候，醫生可以進行視診並根據症狀進行初步判斷。

2. 病毒檢測：如果出現水泡或其他明顯症狀，可以考慮進行病毒培養或PCR檢測，這些方法能夠直接檢測病毒的存在，準確性較高。

3. 抗體檢測：如您所提到的，IgG和IgM抗體檢測可以幫助判斷是否曾經感染過皰疹。
若IgG抗體陽性，則表示您曾經感染過；若IgM抗體陽性，則表示近期感染。

4. 定期檢查：如果您對於檢測結果仍有疑慮，可以考慮定期進行檢查，特別是在出現新症狀時。

5. 心理健康：由於您提到對於這個問題感到焦慮，建議尋求心理諮詢或支持，這有助於減輕您的心理負擔。

最後，皰疹病毒的傳染性主要在於發作期間，當皮膚上有明顯的病變（如水泡）時，接觸這些病變可能會傳染給他人。
在無症狀的情況下，傳染的風險相對較低，但仍然存在。
因此，保持良好的衛生習慣，避免在有症狀時進行親密接觸，是預防傳染的有效方法。

希望這些資訊能幫助您更清楚地了解自己的情況，並做出相應的決策。
若有進一步的疑問，建議持續與醫療專業人員保持聯繫。