心肌灌注掃描-動態Dipyridamole & Resring？
林醫師你好:我是有點高血壓症狀.有服降血壓藥.但不定期的服用.常因忘記而中斷數日或數周.是很不好的服藥習慣.一直未能改進....前日去門診向醫生說胸部常有胸悶現象.醫生就叫我驗血.又是心電圖又是超音波....居然要我去台大醫院做"進一步檢查"只說要注射一種藥劑會顯影的....經台大門診才知要做"心肌灌注掃描-動態"我看了相關說明也是十分納悶.想需要用到這樣的程度嗎?那可是用氯化亞鉇-201(TL-20)來注射的.具有微量輻射性劑同位素的一種藥劑...一般人是不懂.但好像有被當成白老鼠的去做成醫學試驗的感覺的.不管輻射性的傷害是如何?但是我實在不懂為什麼要做這樣的醫核檢查?我只是告訴醫生我有時胸悶要拍拍胸會比較好一點.沒嚴重到暈旋或昏倒的情形過.所以在要去時.我十分猶豫不前.不是我不信任醫生.而是醫生或相相關醫療人員未有詳細說明.(以醫生忙碌的程度也許無法做詳細的解說吧)讓人徒生疑慮及恐慌感.甚至排斥感..請教醫生我的情況有必要用到這樣醫核檢查嗎?這樣的"心肌灌注掃描"用的藥劑注射到身體內不是留下不少的副作用及後遺症嗎?種種疑問請醫師有以教我.為我解惑並指點迷津...謝謝! 期盼回覆 LION 2012.02.22.
賴旺，60~69歲男性，詢問日期：2012/02/22
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好：心肌灌注掃描所需施打的顯影劑的劑量都有一定的標準。
這種檢查已施行多年。
對於上了年紀的病人，若懷疑有心血管阻塞的疾病，因不適合安排進行運動心電圖檢查時，可以安排心肌灌注掃描。
依照健保局規定，心血管疾病患者若要進行心導管介入性治療，必須先行進行運動心電圖檢查有陽性結果或是進行心肌灌注掃描有陽性結果後，方得以安排進行心導管介入性治療。
行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬復
回覆日期：2012/02/22
彙整補充說明
您好，LION：
感謝您分享您的健康狀況與疑慮。
針對您提到的心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）及使用動態狄匹拉胺（Dipyridamole）進行檢查的必要性，我會詳細解釋這項檢查的目的、過程及其風險，幫助您更好地理解。
首先，心肌灌注掃描是一種用於評估心臟血流的檢查，特別是用來檢測冠狀動脈疾病（Coronary Artery Disease, CAD）。
當心臟的血流受到阻礙時，可能會導致胸悶、胸痛等症狀。
您提到的胸悶現象，尤其是在有高血壓的背景下，確實需要進一步的檢查來排除心臟病的可能性。
心肌灌注掃描的過程中，會使用氯化亞鉇-201（Thallium-201）這種放射性同位素作為顯影劑，這是因為它能夠在心臟的血流情況下進行成像。
檢查通常分為兩個階段：首先是在施加壓力（通常是透過藥物如狄匹拉胺）後進行成像，然後在靜息狀態下再進行成像。
這樣可以比較心臟在不同狀態下的血流情況，幫助醫生判斷是否存在缺血或其他心臟問題。
關於您提到的輻射風險，雖然心肌灌注掃描確實涉及一定的輻射，但所使用的劑量通常是非常低的，並且在醫療上是經過嚴格評估的。
醫生會根據您的具體情況，評估檢查的風險與收益。
如果檢查的結果能夠幫助確診或排除潛在的心臟病，這樣的風險是相對可接受的。
至於副作用，心肌灌注掃描的副作用通常是輕微的，可能包括短暫的頭暈、噁心或過敏反應等，但這些情況相對少見。
醫療團隊會在檢查前告知您所有可能的風險，並在檢查過程中進行監控。
最後，您提到的對醫療人員解釋不足的擔憂是非常合理的。
醫療人員在忙碌的情況下，可能無法提供詳細的解釋，但您有權要求更清楚的說明。
建議您在回診時，主動詢問醫生關於檢查的必要性、過程及可能的風險，這樣可以幫助您減少疑慮，並做出更明智的決定。
希望這些資訊能夠幫助您釐清疑惑，並在未來的醫療過程中感到更安心。
如果您有任何其他問題，請隨時提出。
祝您健康！
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