心肌灌注掃描：檢測心臟冠狀動脈疾病-心臟血管專科

心肌灌注掃描？

在檢查前已有多次不舒服
在12/13時做的檢查
Clinical history : r/o CAD Procedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest. Findings : 1. Moderately decreased perfusion to the apex and apical/mid anterior wall, mildly the basal inferoseptal wall on stress images, both of which show good refilling on redistribution images (reversible defects). 2. No other reversible defects are noted in other walls. Conclusions : 1. Likely moderate CAD involving the apex and apical/mid anterior wall. 2. Likely mild CAD involving the basal inferoseptal wall. 3. Further management is recommended if clinically indicated. Reporter: 林虔睦 Supervisor: 林虔睦

螢，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/14

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
LIKELY moderate CAD involving the apex and apical/mid anterior wall
依您的年紀應該還好
和您的主治醫師討論吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/12/14
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注掃描

彙整補充說明

心肌灌注掃描是一種重要的檢查方法，主要用於評估心臟的血流灌注情況，特別是對於懷疑冠狀動脈疾病（CAD）的患者。
這項檢查的目的在於透過放射性核素（如鉈-201）來觀察心肌在運動或藥物壓力下的血流變化，進而判斷心臟是否存在缺血或其他病變。

在您提到的檢查中，使用了二甲基氨基腺嘌呤（Dipyridamole）來誘導心臟的壓力狀態，這是一種常見的藥物壓力測試，適合那些無法進行運動測試的患者。
檢查結果顯示，心臟的某些部位（如心尖及前壁中部）存在中度的灌注減少，這可能表明這些區域的血流供應不足，進而提示可能存在冠狀動脈的狹窄或阻塞。

關於檢查的適應症，心肌灌注掃描通常適用於以下幾種情況：
1. 懷疑有冠狀動脈疾病的患者，特別是那些有心絞痛症狀或心臟病家族史的人。

2. 需要評估心臟功能的患者，例如心臟手術後的追蹤檢查。

3. 需要進一步評估心臟病風險的高危險群體。

在進行這項檢查時，患者需注意以下幾點：
1. 身體狀況：若患者身體較虛弱或有其他健康問題，應告知醫生，因為這可能影響檢查的安全性和準確性。

2. 過敏反應：如果對放射性藥物或其他藥物（如二甲基氨基腺嘌呤）有過敏史，必須提前告知醫療人員。

3. 檢查前準備：檢查前通常需要禁食幾小時，並避免咖啡因等刺激物，以免影響檢查結果。

至於檢查後的後遺症，心肌灌注掃描一般被認為是安全的，因為所使用的輻射劑量相對較低（約20毫西弗），不會顯著增加癌症風險。
然而，部分患者在檢查過程中可能會感到不適，如心悸或胸部不適，這通常是暫時的，檢查結束後會逐漸緩解。

對於有心臟病史的患者，尤其是經歷過心肌梗塞的人，定期進行心肌灌注掃描是非常重要的，因為這可以幫助醫生及時發現病情的變化，並進行相應的治療。
一般建議的檢查間隔時間會依據患者的具體情況而定，通常在6個月至1年之間，但具體的檢查頻率應由主治醫師根據患者的健康狀況來決定。

最後，若檢查結果顯示有中度或輕度的冠狀動脈疾病，醫生可能會建議進一步的檢查，如冠狀動脈造影或CT冠狀動脈攝影，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況，並制定相應的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您健康平安！