膝關節鏡手術後出現長短腳：原因分析及解決方案-骨科

接受膝關節鏡後發現有長短腳？

醫師您好:
想請教醫師接受過膝關節鏡會造成長短腳嗎? 我能確定的是在接受膝關節鏡之前並沒有長短腳的問題，會接受膝關節鏡主要是因為當時膝蓋扭傷做了一段時間的物理治療並沒有解決膝蓋內部疼痛的問題才接受膝關節鏡的治療，手術的結果是半月板有撕裂傷進行修補，術後大約一年的時間我發現接受手術的那隻腳膝蓋往後的角度明顯的比沒手術的那隻腳往前，問了幾位醫師得到了一些答案，1.可能是術後因疼痛而不敢伸直造成的。2.可能是術後沾黏所造成的。3.開過刀的腳後十字韌帶比較緊而沒開過刀的比較鬆。經過物理治療師的檢查是說MCL有問題。
我針對上述醫師給的答案有些疑問想請教醫師:
1.因疼痛不敢伸直:手術後至物理治療療程結束之後我幾乎每天都會做伸展的運動，在這個過程我才驚訝的發現兩隻腳的膝蓋往後的角度不同，於是我會特別針對比較伸不直的那隻腳做伸展運動，這樣的話經過了七年也應該可以恢復，就算沒有回到一樣也應該有所進步，可是所差的角度依然一樣。
2.術後沾黏: 如果是這個原因，我想請問醫師照MRI可以看出來嗎? 不久前照過MRI醫師發現開過刀的那隻腳膝蓋後面有積水的現象，物理治療師說沒關係，真的是這樣嗎? 有積水可以不處理嗎?
3.後十字韌帶較鬆與較緊:有兩位醫師看過之後說:我天生關節後面的韌帶就是比較鬆，因此關節伸直時都會比較往後，可是讓我疑惑的是到底是什麼原因造成了開刀過的那隻腳後十字韌帶會變得比較緊? 如果是這個原因請教醫師有哪些方法可以解決?

這些疑問困擾我很久，每次疼痛就是緩解，可是我認為是否應該找出造成疼痛的原因去解決才是對的，兩年前我也接受物理治療師的建議穿矯正鞋墊，可是還是發現沒有明顯的改善，目前依然有穿矯正鞋墊，走平路的時候沒問題，可是上下樓梯還有走上下坡時會明顯的感到開過刀的膝蓋外側明顯的不舒服而沒開刀的則是內側會疼痛。

謝謝醫師!!

kina，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/04

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

tina,您好!接受關節鏡手術應該不會造成長短腳.
聽你敘述應該是術候肌肉或韌帶纖維化造成兩腿之間伸張角度不同.因此感覺長短腿.
當然也會造成你的步態導致兩膝內外側不同的受力.
建議你去復健科請教,物理治療的方法,應該會較有幫助.

回覆日期：2012/03/04
資料來源：台灣e院 - 接受膝關節鏡後發現有長短腳

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先要說明的是，膝關節鏡手術本身不會直接造成長短腳的情況，但術後的恢復過程中，可能因為多種因素導致膝關節的功能和形態出現變化，進而影響到步態和腿部的長度感知。

原因分析
1. 疼痛與運動限制：
手術後的疼痛可能會使您不自覺地改變走路的方式，這可能導致某一側的肌肉使用不均，進而影響到膝關節的伸展角度。
即使您有持續進行伸展運動，但如果疼痛持續存在，可能會影響到運動的效果。

2. 術後沾黏：
膝關節鏡手術後，術部位可能會出現纖維化或沾黏，這會限制關節的活動範圍，造成膝蓋的伸展或彎曲受限。
MRI檢查可以幫助評估關節內的狀況，但對於沾黏的診斷可能不如直接的關節鏡檢查來得明確。

3. 韌帶緊繃或鬆弛：
您提到的後十字韌帶緊繃的情況，可能是因為手術後的組織修復過程中，韌帶的張力發生了變化。
這可能與術後的康復運動、肌肉力量的變化以及關節的穩定性有關。
若韌帶過於緊繃，可能會影響到膝關節的活動範圍。

解決方案
1. 持續物理治療：
建議您繼續尋求物理治療師的幫助，針對膝關節的活動範圍進行專業的評估和治療。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃，幫助您改善膝關節的功能，並減少疼痛。

2. 使用矯正鞋墊：
矯正鞋墊可以幫助改善步態，減少膝關節的負擔，但需確保鞋墊的設計適合您的腳型及步態。
若目前的鞋墊無法改善情況，建議尋求專業的足部醫學或矯形醫師的意見，進行更精確的評估。

3. 積水處理：
膝蓋後面積水的情況，通常是術後的正常反應，但若持續存在或伴隨疼痛，建議與醫師討論是否需要進一步的處理。
積水可能會影響到關節的活動，必要時可考慮抽水或其他治療方式。

4. 關注疼痛的來源：
針對您提到的疼痛，建議定期回診，並與醫師討論疼痛的具體來源，是否需要進一步的影像學檢查或其他診斷方法，以確保沒有其他潛在的問題。

結論
長短腳的感覺可能是由於多種因素造成的，包括術後的疼痛、沾黏、韌帶的緊繃等。
持續的物理治療和專業的醫療評估將有助於改善您的情況。
希望您能夠早日恢復正常的活動能力，並減少疼痛的困擾。
如有進一步的問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！