鼻神經截除術的副作用與風險評估-耳鼻喉科

鼻神經(翼管神經)截除術？

請問射頻電波低溫熱透法截除翼管神經及凝固血管手術有沒有副作用?
這手術可行嗎?安全嗎?
另外還有微創的翼管神經切除術.這副作用會眼乾上顎麻痹....是暫時的嗎?還是永久?
為甚麼會造成眼乾呢?那如果是射頻電波的方式截除...副作用也是會造成眼乾嗎?

這2個手術差異在哪呢?一個是截除一個是切除.若是用射頻電波法.神經還是會長回去嗎?切除神經末梢2公分..這手術風險大嗎?且這2種手術1個有健保給付1個沒有.不曉得醫師您知不知道此方面的訊息呢?

我鼻塞不是很嚴重.只是對冷空氣敏感...黑眼圈很深是我非常在意的.不之作完翼管神經截除術改善黑眼圈空間大嗎?

Ms. Liu，30~39歲女性，詢問日期：2012/03/08

徐英碩醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：新光醫院  耳鼻喉科主治醫師

劉小姐您好：

不論使用何種方法處理翼管神經，都可能會造成眼乾，因為翼管神經同時支配一部分的鼻水及眼淚分泌，而上顎麻痹是傳統翻開上顎竇尋找翼管神經的作法造成，現在微創的方法已經不會有此種副作用了。

神經切除就不會再長，因此眼乾的副作用應是永久性的，接受此項手術的病人術前都應該另外接受眼科醫師評估，若原本就眼淚較少，就不適合接受此項手術，否則有可能一輩子要點眼藥水了。

射頻電波低溫熱透法健保不給付，它的好處自然是局部麻醉且不需住院，不過成功率也較低(約八成)，微創切除法成功率較高(約九成），但需住院全身麻醉，手術過程較久，出血等風險也較高。

黑眼圈主要是眼部周圍血液循環不良引起，鼻塞是最主要的原因，若您對翼管神經切除有疑慮，也可考慮嘗試健保給付的微創刀片下鼻甲成形術，將肥大的鼻肉內包括血管神經分泌腺吸除，只保留感受氣流必要的鼻黏膜，也是局部麻醉不需住院，無副作用，效果也非常好。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由耳鼻喉科主任徐英碩答覆

回覆日期：2012/03/08
資料來源：台灣e院 - 鼻神經(翼管神經)截除術

彙整補充說明

鼻翼管神經截除術（也稱為翼管神經切除術）是一種針對過敏性鼻炎或流鼻水等症狀的手術，主要目的是減少鼻腔的分泌物。
然而，這項手術的風險和副作用需要仔細評估。

首先，這項手術的主要風險包括眼乾、上顎麻痹等。
這是因為翼管神經同時支配鼻腔和淚腺的分泌，當神經被截除後，淚腺的分泌可能會受到影響，導致眼乾的情況。
這種眼乾的副作用通常是永久性的，特別是如果患者在手術前就有淚液分泌不足的情況，則手術後的眼乾問題可能會更加明顯。
因此，術前評估眼科醫師的意見是非常重要的。

關於射頻電波低溫熱透法，這是一種相對較新的技術，主要是利用射頻能量來減少神經的活動。
這種方法的副作用也可能包括眼乾，因為它同樣影響到翼管神經的功能。
射頻電波的優勢在於它通常不需要全身麻醉，且術後恢復時間較短，但成功率可能相對較低，約為80%左右。

在手術的選擇上，微創的翼管神經切除術通常成功率較高，約為90%，但需要全身麻醉，且手術過程較長，風險也相對較高。
這兩種手術的主要差異在於手術方式和對神經的處理，射頻電波方法是透過熱能來減少神經的活性，而傳統的切除術則是直接切斷神經。

至於神經是否會再生，傳統的神經切除術通常不會再長回來，因為神經末梢被完全切除；而射頻電波方法則可能會有部分神經再生的機會，但這取決於多種因素，包括個體的生理狀況和手術的具體情況。

在台灣，這類手術的普及程度可能不高，部分原因是醫生對於手術效果的評估和患者的需求。
由於手術的風險和副作用，醫生通常會建議患者在考慮手術前先嘗試其他保守治療方法，如鼻用類固醇噴劑或抗組織胺藥物，這些方法在許多情況下能有效改善症狀，且副作用相對較少。

最後，關於黑眼圈的問題，這通常與鼻塞、睡眠品質不佳有關。
改善鼻塞可能會對睡眠品質有所幫助，但對於黑眼圈的改善效果則因人而異，並不一定會有明顯的改善。
因此，建議您在考慮手術前，與耳鼻喉科醫師進行詳細的討論，並考慮其他可能的治療選擇，以達到最佳的療效和安全性。