精索靜脈曲張手術後仍舊腫痛下墜的原因及解決方法-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生您好
昨天有問過精索靜脈曲張手術後已經沒有回流，可是卻依然有腫脹痛下墜的情況的，是否還可以請教一些問題
醫生的意思是說即使精索靜脈曲張截斷後，但是仍然會有動脈的血液會流入，所以短期還是會腫痛下墜，但是動脈較難曲張除非壓力很大，那麼請問
1.性行為時陰莖充血，若是女友強力用手擠壓陰莖，是否會使血液無法順利流入陰莖而導致改道往睪丸內的動脈流，這樣的壓力是否會造成精索靜脈或動脈曲張，或是陰莖海綿體充血跟睪丸上的血管是兩個獨立系統互不相關
2.既然血管有可能逆流，那麼輸精管是否也有可能逆流，我在網路上看了輸精管的構造 http://yunyu.baike.com/article-44461.html ，連接到睪丸底部，那麼如果在性行為時如果女方強力擠壓陰莖，使得射精動作不能往前射卻往後射，這樣是否會回流到整個睪丸，或是只會回流入膀胱
3.如果輸精管也像精索靜脈一樣曲張，請問要如何檢驗的出來以及要如何治療

謝謝醫生

Remix，40~49歲男性，詢問日期：2012/03/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Remix:

你好

1.勃起與精索的血管無關，是不一樣的血管。另外，再度強調，動脈血管不會輕易曲張

2.輸精管逆流，應該不至於。不過回流到膀胱是有可能的。

3.輸精管管壁比動眽血管還粗。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/03/20
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，精索靜脈曲張手術後仍然感到腫痛和下墜的情況，確實是一個複雜的問題，涉及到多個生理機制和可能的病理狀況。
以下是對您問題的逐一解答及補充說明。

1. 性行為時的血流問題：在性行為中，陰莖的充血主要是由陰莖海綿體的動脈供血所致。
當陰莖受到外力擠壓時，可能會影響到血液的流動，但這通常不會直接導致精索靜脈或動脈的曲張。
精索靜脈和陰莖的血管系統是相對獨立的，雖然它們都與生殖系統有關，但血液的流動路徑和機制是不同的。
動脈的壓力需要非常高才能引起曲張，通常不會因為外部擠壓而造成。

2. 輸精管的逆流問題：輸精管的主要功能是將精子從睪丸運送到尿道。
在正常情況下，射精時精液會向前排出，而不會回流至睪丸或膀胱。
如果在性行為中出現強烈的擠壓，可能會導致射精困難，但這通常不會導致精液回流至睪丸。
若有逆流的情況，可能會影響生育，但這並不常見。

3. 輸精管曲張的檢查與治療：如果懷疑輸精管有曲張的情況，可以透過超音波檢查來評估其狀況。
醫生可能會建議進行影像學檢查，來確認是否存在曲張或其他異常。
治療方法可能包括手術或其他介入性治療，具體取決於病情的嚴重程度。

至於您提到的術後腫痛和下墜感，這可能與以下幾個因素有關：
- 動脈供血：如您所說，手術後靜脈回流被截斷，但動脈仍然會持續供血，這可能導致陰囊腫脹和不適。
這種情況在手術後的幾個月內是常見的，隨著時間的推移，腫脹應該會逐漸減少。

- 神經影響：手術過程中可能會影響到周圍的神經，導致術後疼痛或不適。
這種情況有時需要時間來恢復，並且可能需要物理治療或其他疼痛管理方法。

- 生活習慣：長時間坐著或站著、過度用力等都可能加重症狀。
建議您在日常生活中注意休息，避免長時間保持同一姿勢，並適度活動以促進血液循環。

如果症狀持續不改善，建議您再次回診，與您的主治醫師討論進一步的檢查或治療方案。
醫生可能會根據您的具體情況，提供更針對性的建議或治療選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！