精索靜脈曲張：需不需要開刀？-泌尿科

精索靜脈曲張？

想請教醫生
小弟因陰囊不適到泌尿科去看診
因外觀明顯在左測有一團像蟲
醫生判定為精索靜脈曲張
但醫生一副就是要我開刀 (感覺不是很舒服)

小弟之前有到別家醫院檢查過精液正常
醫生是說外觀比較嚴重如果不會疼痛不開刀也沒關係
因為精液檢查正常

小弟想請問是否一定要開刀呢?
有人說精液正常不開沒關係
有人說開了也不見得會好，說法很多種

小弟思緒有點亂，小弟希望如果可以不要動刀就避免
因為疼痛感不常有，
只是擔憂會不會現在不處理睪丸會明顯微縮掉，機率很高嗎?
就醫生的經驗，年輕不處理中年後真的睪丸就會萎縮影響生育嗎?
敘述有點冗長，麻煩一聲給點忠肯的建議，拜託醫生了謝謝

chris，20~29歲男性，詢問日期：2012/04/05

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Chris:

你好

精索靜脈曲張，手術取決於二項:

1.疼痛
2.影響精液品質。或者造成睪丸萎縮，睪丸功能異常等

其他，像你說的外觀，並不是考慮的重點

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/04/05
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不暢，進而造成靜脈擴張。
這種情況通常在左側較為常見，但右側也可能發生。
根據您的描述，您目前的情況是左側有明顯的靜脈曲張，並且在之前的檢查中精液分析結果正常，這是相對積極的訊號。

關於是否需要手術，這通常取決於幾個因素：
1. 疼痛程度：如果您有持續的疼痛或不適感，手術可能是合適的選擇。
雖然您提到疼痛感不常有，但如果疼痛影響到生活品質，建議考慮手術。

2. 精液品質：精液檢查正常是一個好兆頭，這意味著目前不太可能影響生育能力。
然而，精索靜脈曲張可能隨著時間的推移影響精液品質，因此定期檢查是必要的。

3. 睪丸萎縮的風險：長期的靜脈曲張可能會導致睪丸的血液供應不足，進而影響睪丸的功能，甚至可能導致萎縮。
雖然年輕時不一定會立即出現這種情況，但隨著年齡增長，風險會增加。

4. 醫生的建議：不同醫生可能會根據自己的經驗和觀察給出不同的建議。
若您對某位醫生的建議感到不安，可以考慮尋求第二意見，特別是來自專業泌尿科醫生的意見。

5. 手術的風險與益處：手術雖然是有效的治療方式，但也有一定的風險，包括感染、出血及對周圍組織的損傷等。
通常情況下，手術對於改善疼痛和生育能力有正面的效果，但並不保證所有患者都會獲得相同的結果。

總結來說，是否需要手術取決於您的具體情況，包括疼痛的頻率和程度、精液品質以及您對未來生育能力的擔憂。
如果您對手術有顧慮，可以先嘗試保守治療，例如藥物治療和生活方式的調整，並定期進行檢查以監測病情的變化。
如果情況惡化或出現新的症狀，則應重新評估手術的必要性。
建議您與醫生進一步討論，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。