長期腹痛無法解脫？肝膽腸胃科問題大解析！-肝膽腸胃科

請醫師大人救救我的長年腹痛..？

症狀:
感覺整天坐著跟站著右上腹都會悶痛
好像有重物壓到上面
坐太久站太久就會受不了
什麼事都做不了與進食無關
躺著比較舒服吃止痛藥都沒用
持續時間：最近三年
病歷說明：
該做的腹部超音波CT,MRI,MRCP,胃鏡,大腸鏡,小腸鏡,膠囊內視鏡,EUS做過都沒問題
倒楣的是去年八月做完小腸鏡在胰尾還併發急性胰臟炎
現在去照ct胰尾又有偽囊腫醫生說是之前急性胰臟炎後遺症
胸部X光跟胸部CT也沒問題
抽血GOT,GPT,bilirubin,cholesterol,HDL,amylase,lipase
以及cea,CA15-3,ca19-9正常
ALK-p:412.TG:375偏高
另外有高血壓差不多140/100跟脂肪肝
我吃很多藥都沒用...
看很多年醫師都查不到病因...
另外請問我之前去年八月做完小腸鏡在胰尾併發急性胰臟炎
最近去照ct及MRI在胰尾又有偽囊腫
醫生說是之前急性胰臟炎後遺症...
我都是右上腹在悶痛
左上腹跟左腹都不痛
有醫生說先做外引流把偽囊腫引流出來
又有其他醫師說沒症狀等它自然消退就行
我的偽囊腫差不多6cm去年八月急性胰臟炎後併發的...
請問我該做外引流嗎?
中國醫藥學院醫師建議我做ERCP查查看我右上腹悶痛原因嗎?
可以做腹腔鏡檢查嗎?作上述檢查會有很大風險嗎?

peter，30~39歲男性，詢問日期：2012/04/27

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.胰臟假性囊腫，無症狀者，建議定期追蹤，觀察是否會自行吸收。
2.至於右上腹疼痛，而僅ACP，VGT高，已做過多項檢查無確定結果，ERCP本來可以參考，但因胰尾有假性囊腫，此時做是有風險的，除非等假性囊腫吸收後，腹腔鏡則不建議。
另外，若以前MRI沒有特別強調膽胰道檢查，則可考慮做MRCP。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/04/27
資料來源：台灣e院 - 請醫師大人救救我的長年腹痛..

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀及病歷，長期的右上腹悶痛，並且伴隨著急性胰臟炎的病史，確實是一個複雜的情況。
首先，您已經進行了多項檢查，包括腹部超音波、CT、MRI、胃鏡、大腸鏡等，這些檢查都未顯示出明顯的異常，這在某種程度上排除了許多常見的病因。

您提到的右上腹悶痛，可能與您的胰臟狀況有關。
急性胰臟炎後的偽囊腫是胰臟炎的一種常見併發症，通常是由於胰臟的炎症導致周圍組織液體的積聚。
偽囊腫的大小和位置會影響到周圍器官，可能會造成壓迫感或疼痛。
您提到的6cm的偽囊腫，雖然在某些情況下可以自然消退，但如果它造成了持續的疼痛或其他症狀，則可能需要進一步的處理。

關於外引流的問題，這通常取決於偽囊腫的大小、位置以及是否有壓迫症狀。
如果偽囊腫造成了明顯的不適，醫生可能會建議進行引流，以減輕症狀。
另一方面，如果醫生認為偽囊腫不會進一步增大且沒有其他併發症，則可以選擇觀察。

至於ERCP（內視鏡逆行胰膽管造影），這是一種檢查胰臟及膽道的技術，能夠幫助檢查是否有膽道阻塞或其他問題。
這項檢查的風險相對較低，但仍然存在一些併發症的可能性，如胰臟炎、出血或感染等，因此需要與主治醫師詳細討論其必要性。

腹腔鏡檢查則是一種侵入性檢查，通常用於直接觀察腹腔內的器官，並可進行某些手術操作。
這項檢查的風險相對較高，尤其是在有既往胰臟炎的病史下，可能會增加手術後的併發症風險。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解各項檢查的風險與收益，並根據您的具體情況制定最合適的治療計劃。
持續的腹痛可能與多種因素有關，包括功能性腸胃道問題、心理因素等，因此在治療上也可以考慮多方面的調整，包括飲食、生活方式及心理健康的管理。

最後，對於高血壓及脂肪肝的問題，建議您定期追蹤並與內科醫師合作，進行適當的管理，以降低心血管疾病的風險。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！