長期腹痛無法解脫?肝膽腸胃科問題大解析!-肝膽腸胃科

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請醫師大人救救我的長年腹痛..?


症狀:感覺整天坐著跟站著右上腹都會悶痛好像有重物壓到上面坐太久站太久就會受不了什麼事都做不了與進食無關躺著比較舒服吃止痛藥都沒用持續時間:最近三年病歷說明:該做的腹部超音波CT,MRI,MRCP,胃鏡,大腸鏡,小腸鏡,膠囊內視鏡,EUS做過都沒問題倒楣的是去年八月做完小腸鏡在胰尾還併發急性胰臟炎現在去照ct胰尾又有偽囊腫醫生說是之前急性胰臟炎後遺症胸部X光跟胸部CT也沒問題抽血GOT,GPT,bilirubin,cholesterol,HDL,amylase,lipase以及cea,CA15-3,ca19-9正常ALK-p:412.TG:375偏高另外有高血壓差不多140/100跟脂肪肝我吃很多藥都沒用...看很多年醫師都查不到病因...另外請問我之前去年八月做完小腸鏡在胰尾併發急性胰臟炎最近去照ct及MRI在胰尾又有偽囊腫醫生說是之前急性胰臟炎後遺症...我都是右上腹在悶痛左上腹跟左腹都不痛有醫生說先做外引流把偽囊腫引流出來又有其他醫師說沒症狀等它自然消退就行我的偽囊腫差不多6cm去年八月急性胰臟炎後併發的...請問我該做外引流嗎?中國醫藥學院醫師建議我做ERCP查查看我右上腹悶痛原因嗎?可以做腹腔鏡檢查嗎?作上述檢查會有很大風險嗎?


peter,30~39歲男性,詢問日期:2012/04/27

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.胰臟假性囊腫,無症狀者,建議定期追蹤,觀察是否會自行吸收。
2.至於右上腹疼痛,而僅ACP,VGT高,已做過多項檢查無確定結果,ERCP本來可以參考,但因胰尾有假性囊腫,此時做是有風險的,除非等假性囊腫吸收後,腹腔鏡則不建議。
另外,若以前MRI沒有特別強調膽胰道檢查,則可考慮做MRCP。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬上

回覆日期:2012/04/27

彙整補充說明


長期腹痛的問題確實讓人困擾,尤其是在經過多次檢查後仍無法找到明確的病因。
根據您的描述,您已經進行了多項檢查,包括腹部超音波、CT、MRI、胃鏡、大腸鏡、小腸鏡等,且大部分檢查結果均正常,這樣的情況在臨床上並不少見。
許多患者在經歷長期的腹痛時,可能會感到無助和焦慮,尤其是當醫生無法給出明確診斷時。

首先,您提到的右上腹悶痛,可能與急性胰臟炎後的偽囊腫有關。
偽囊腫是胰臟炎後的一種常見併發症,通常是由於胰液的積聚形成的囊腫。
雖然許多偽囊腫在沒有症狀的情況下可以自然消退,但如果偽囊腫的大小達到6cm,且伴隨有持續的腹痛,則可能需要進一步的處理。

關於是否需要進行外引流,這通常取決於偽囊腫的大小、位置以及是否造成了其他併發症。
如果偽囊腫壓迫到周圍組織或器官,導致疼痛或其他症狀,則外引流可能是必要的。
醫生會根據影像學檢查的結果以及您的臨床症狀來決定最佳的處理方式。

至於ERCP(內視鏡逆行胰膽管造影),這是一種用於檢查胰臟和膽道的檢查,能夠評估是否有膽道阻塞或其他問題。
如果您的醫生建議進行此檢查,並且您有持續的右上腹痛,這可能是值得考慮的選擇。

腹腔鏡檢查則是一種微創手術,通常用於檢查腹腔內的器官,並可進行某些治療。
這項檢查的風險相對較低,但仍然存在麻醉風險、出血、感染等潛在併發症。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要進行這項檢查。

在此情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解偽囊腫的具體情況以及是否需要進行引流或其他檢查。
若有必要,您也可以尋求第二意見,特別是從專門處理胰臟疾病的醫師那裡獲得更多的見解。

最後,長期的腹痛可能會影響生活品質,建議您在醫療上尋求專業的幫助,同時也可以考慮心理支持,因為長期的疼痛可能會對心理健康造成影響。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。

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