右側淋巴結腫大是否需要繼續治療?-耳鼻喉科

淋巴結核？

有些問題想請問醫生，今年三月初因脖子（左邊）淋巴結腫大，到醫院檢查，

細針抽出一些膿液，檢查後得知為結核菌感染。

而在吃藥後的兩個月後，（右邊）淋巴竟然也開始腫大！

想請問醫生兩個問題：

１　已吃藥兩個月（右邊）怎還會腫起來？（醫院有說病菌對藥物為敏感性）

２　現在（右邊）腫的部分約為８～９公分大，請問現在已吃藥三個月，右邊淋巴也

從小顆摸起來硬轉為大顆摸起來軟，這樣是要繼續吃藥等自然消腫還是引流？

陳傑克，20~29歲男性，詢問日期：2012/06/03

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好:
頸部的淋巴結核，
在今天已開發中國家有逐年增加的趨勢，
如果你的診斷已經確實，
請務必接受治療，才能避免它的併發症，
一般使用抗結核製劑不一定有效，
有時需要第二線的藥物幫忙，
如果局部有越來越大的情況，
也可以考慮部份的頸部淋巴擴清術，
可以控制部份的病情漫延，
這不是一個容易治療的病，
請密切和你的專科醫師配合。
許家禎敬上

回覆日期：2012/06/03
資料來源：台灣e院 - 淋巴結核

彙整補充說明

針對您的問題，首先要恭喜您已經確診並開始接受治療，這是對抗結核菌感染的第一步。
結核性淋巴結腫大通常是由結核菌引起的，這種情況在某些情況下可能會導致淋巴結腫大，即使在接受治療的過程中。

1. 為什麼在服藥兩個月後右側淋巴結仍然腫大？

結核菌感染的治療通常需要長時間的抗結核藥物治療，通常為6個月或更長時間。
儘管您已經開始服用藥物，但淋巴結的腫大可能有幾個原因：
- 治療反應延遲：抗結核藥物需要時間才能對感染產生明顯的效果。
即使藥物對結核菌敏感，淋巴結的腫大可能不會立即減少，因為身體需要時間來清除感染並恢復正常的淋巴結大小。

- 新感染或再感染：有可能在治療期間，您又接觸到了其他的感染源，導致右側淋巴結腫大。
這種情況需要進一步檢查以排除其他可能的感染或病變。

- 免疫反應：即使在治療中，身體的免疫系統仍然可能對結核菌的存在作出反應，這可能導致淋巴結腫大。

2. 右側淋巴結腫大至8-9公分，應該繼續吃藥還是引流？

對於右側淋巴結的情況，首先建議您繼續按照醫生的指示服用抗結核藥物。
由於淋巴結的大小和質地變化（從硬變軟），這可能是治療過程中的一個好兆頭，顯示出感染的反應。

- 持續觀察：在這種情況下，通常建議繼續服用藥物並定期追蹤。
醫生可能會建議您在接下來的幾週內進行超音波檢查，以評估淋巴結的變化。

- 引流的考量：如果淋巴結腫大伴隨著明顯的疼痛、發紅、發熱或其他感染的跡象，則可能需要考慮引流。
引流的決定通常基於臨床評估和影像學檢查的結果。

- 與醫生密切合作：在這個過程中，與您的專科醫生保持良好的溝通非常重要。
若有任何不適或疑慮，應及時回診，讓醫生評估是否需要調整治療方案或進行進一步檢查。

總結
結核性淋巴結腫大是一個需要長期治療的疾病，持續的藥物治療和定期的醫療檢查是非常重要的。
若右側淋巴結的腫大持續存在或有惡化的跡象，請務必與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，對於疾病的恢復也有幫助。
希望您早日康復！