右側淋巴結腫大是否需要繼續治療?-耳鼻喉科

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淋巴結核?


有些問題想請問醫生,今年三月初因脖子(左邊)淋巴結腫大,到醫院檢查,細針抽出一些膿液,檢查後得知為結核菌感染。
而在吃藥後的兩個月後,(右邊)淋巴竟然也開始腫大!想請問醫生兩個問題:1 已吃藥兩個月(右邊)怎還會腫起來?
(醫院有說病菌對藥物為敏感性)2 現在(右邊)腫的部分約為8~9公分大,請問現在已吃藥三個月,右邊淋巴也從小顆摸起來硬轉為大顆摸起來軟,這樣是要繼續吃藥等自然消腫還是引流?



陳傑克,20~29歲男性,詢問日期:2012/06/03

許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科


您好:頸部的淋巴結核,在今天已開發中國家有逐年增加的趨勢,如果你的診斷已經確實,請務必接受治療,才能避免它的併發症,一般使用抗結核製劑不一定有效,有時需要第二線的藥物幫忙,如果局部有越來越大的情況,也可以考慮部份的頸部淋巴擴清術,可以控制部份的病情漫延,這不是一個容易治療的病,請密切和你的專科醫師配合。
許家禎敬上

回覆日期:2012/06/03

彙整補充說明


針對您的問題,首先要恭喜您已經確診並開始接受治療,這是對抗結核菌感染的重要一步。
關於您提到的右側淋巴結腫大問題,我將根據您的情況進行分析。

1. 為什麼右側淋巴結在服藥兩個月後仍然腫大?

結核菌感染的治療通常需要長期的抗結核藥物治療,通常至少需要六個月甚至更長時間。
即使在服用藥物的過程中,淋巴結仍然可能會腫大,這可能是由於以下幾個原因:
- 感染範圍擴大:結核菌可能在身體的其他部位或淋巴結中持續存在,導致新的淋巴結腫大。

- 免疫反應:身體對於結核菌的免疫反應可能導致淋巴結腫大,即使病菌對藥物敏感,免疫系統的反應仍然可能造成腫大。

- 治療反應:有時候,治療初期可能會出現病灶的反應性腫大,這並不一定意味著治療失敗。

2. 右側淋巴結的大小及質地變化,是否需要繼續治療或引流?

目前您提到的右側淋巴結腫大至8-9公分,且質地由硬轉為軟,這可能表示淋巴結內部的膿液或壞死組織正在改變。
這種情況下,建議您繼續遵循醫生的指示,持續服用抗結核藥物。
一般來說,淋巴結的消腫需要時間,尤其是在結核感染的情況下,可能需要幾個月的時間才能看到明顯的改善。

至於是否需要引流,這通常取決於淋巴結的具體情況。
如果淋巴結內部有膿液積聚,且出現感染的跡象(如發燒、紅腫、疼痛等),醫生可能會建議進行引流以減輕症狀並促進癒合。
反之,如果淋巴結的變化是正常的治療反應,則可能不需要進行引流。

在這個過程中,與您的主治醫生保持密切的溝通非常重要。
定期的檢查和隨訪能幫助醫生評估治療效果,並根據您的具體情況調整治療方案。
若您對目前的狀況感到不安或有任何新的症狀出現,請務必及時就醫,尋求專業的意見和幫助。

最後,結核病的治療過程可能會讓人感到焦慮,但保持良好的心態和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復!

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