蜂窩性組織炎與慢性潰瘍：如何辨識及處理？-皮膚科

蜂窩性組織炎？

您好,不好意思要來請教您...我父親的腳的情況大概是這個樣子 http://imgur.com/a/TrlYS(照片,沒有病毒><)
有在陽明醫院的皮膚科做治療,但是因為情況沒有好轉,所以我父親就照著自己的看法去治療他(還是有使用醫生處方,服用抗生素)
據陽明醫院皮膚科的醫生說,是蜂窩性組織炎和慢性潰瘍
不過因為此位醫生不說明清楚的關係,所以我也無法判斷他說的是否正確
父親和我都不是這方面的專門,但是想要了解多一點
我有請我父親找其他醫生診治,不過他後來好像都不怎麼相信醫生了,所以目前有些困難,而因為我在外地讀書,所以無法常常回家觀察他的情況
想請您幫忙看看,這樣的情況是不是已經非常嚴重了?具體的病名是什麼?
通常會有這種現象的原因是什麼?除了盡量不要久站之外,一般的生活上需要做什麼樣的調養比較適合?
或者是補充什麼樣的營養素較好?
父親之前好像也有過類似的病狀,已痊癒,但是這次在別處再度復發,一定有什麼特別的原因

我會再請我父親去看診.....非常謝謝!!

ui，20~29歲女性，詢問日期：2012/08/14

林欣芃醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院皮膚科主治醫師

您好:
根據您的圖片以及症狀描述來看, 左小腿有明顯靜脈區張以及下三分之一處有明顯慢性潰瘍, 潰瘍周圍皮膚色澤明顯偏深呈現棕紫色, 較可能的診斷為Stasis ulcer with venous insufficiency(因靜脈回流不全引起的慢性潰瘍). 也就是您父親因下肢循環不佳導致皮膚產生潰瘍.
一般來說引起慢性潰瘍的原因靜脈回流不全的比例大概占一半左右, 約10-20%是動脈循環不佳引起, 再者還要考慮是否合併其他因素例如罹患糖尿病, 抽煙, 以及肥胖都是造成慢性潰瘍反覆發作的原因. 此外局部浮腫,脹痛, 纖維化也都是常見合併的症狀. 由於慢性潰瘍為開放性傷口, 因此若有細菌感染合併蜂窩性組織炎也是有可能的, 但就您的圖片來看, 目前似乎已無急性發炎的情形, 但最好至門診診視較為準確.
既然是下肢回流有問題, 因此自身護理方面, 平常須注意切忌久站, 可抬高下肢, 穿著彈性襪. 慢性潰瘍護理方面需用生理食鹽水清潔, 使用慢性傷口敷料, 切忌亂塗坊間草藥造成二次感染. 再者建議至醫院處理靜脈曲張的問題, 以及使用低能量雷射或口服藥物增加局部血流促進慢性潰瘍癒合, 都是可行的辦法. 不過慢性潰瘍即使癒合後復發比例仍有四分之一左右, 因此建議您需配合醫師長期追蹤並治療較為恰當.

回覆日期：2012/08/14
資料來源：台灣e院 - 蜂窩性組織炎

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的父親目前的腳部問題可能涉及蜂窩性組織炎和慢性潰瘍。
這兩者之間的關係非常密切，因為慢性潰瘍常常會成為細菌感染的溫床，進而引發蜂窩性組織炎。

首先，蜂窩性組織炎是皮膚及其下方組織的細菌感染，通常由於皮膚的破損（如擦傷、割傷或其他創傷）導致細菌進入。
慢性潰瘍則是由於血液循環不良、靜脈回流不全或其他因素造成的持續性開放性傷口。
這兩種情況都可能導致局部紅腫、疼痛及發熱等症狀。

在您的父親的情況中，若醫生已經診斷為蜂窩性組織炎和慢性潰瘍，且治療後仍未見好轉，這可能意味著以下幾種情況：
1. 感染未完全控制：可能需要更強效的抗生素或更長時間的治療。
細菌培養檢查可以幫助確定最有效的抗生素。

2. 潰瘍的原因未解決：如靜脈回流不全、糖尿病等基礎疾病未得到控制，這會使得潰瘍難以癒合。

3. 其他潛在問題：如血管問題、免疫系統的問題等，這些都可能影響癒合的進程。

針對您的問題，以下是一些建議：

辨識與處理
- 定期就醫：建議您父親持續回診，並尋求專業的皮膚科或血管外科醫師的意見，必要時可考慮轉診至專科醫院。

- 檢查潰瘍的原因：如果潰瘍是由靜脈回流不全引起，則可能需要進一步的檢查和治療，例如穿著彈性襪、抬高下肢等。

- 保持傷口清潔：對於慢性潰瘍，應保持傷口清潔，使用適當的敷料，避免二次感染。

生活調養
- 避免久站或久坐：這樣可以減少下肢的壓力，促進血液循環。

- 適當運動：如散步等輕度運動，有助於促進血液循環。

- 飲食調整：建議增加高蛋白質食物的攝取（如魚、肉、豆類等），這有助於傷口癒合；同時攝取足夠的維生素C和鋅，這些營養素對於皮膚修復非常重要。

免疫系統的考量
如果您的父親有過毒品使用的歷史，這可能會影響他的免疫系統，導致他更容易受到感染。
建議他在醫生的指導下進行全面的健康檢查，以評估他的免疫狀況。

總結
由於您的父親的情況已經持續一段時間，建議您持續關注他的病情，並鼓勵他遵循醫生的建議，定期回診。
若有任何新的症狀或病情惡化，應立即就醫。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助，祝他早日康復！