拔智齒後關節卡住、疼痛及張口困難的解決方法-牙科

拔完智齒後張嘴疼痛關節卡住？

我拔完智齒後一個星期，嘴巴只能張一指大，後來回診給醫生扳開到三指大，但回家自己邊熱敷邊練習張嘴，可是張到三指大的時候感覺關節卡一下然後要閉起來的時候，又會卡住很難閉起來而且很痛，耳朵旁也感覺很痛，無法很順利張嘴，熱敷家張嘴好幾天（也有吃肌肉鬆弛的藥）但感覺情況沒有好轉，打哈欠也很痛且打不開，想請教醫生該怎麼辦，我看的牙醫跟我說如果不趕快拉開關節會纖維化以後就張不開了。現在張嘴會歪向拔完牙的那一側，刷牙也身不盡裡面刷，真的不知怎麼辦。

星，10~19歲女性，詢問日期：2012/08/19

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

您好，

您可能拔牙前已有顎關節障礙的先期因素，拔智齒是需開大口腔，更容是使顎關節的半月板脫位而至關口時患側關節滑不下來，造成開口時歪向患側，加上滑液囊會發炎而疼痛。

若要儘快能舒緩，可打針（少量類固醇關節注射），自己也可熱敷，應可緩解。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
牙科主任　黃志成敬復

回覆日期：2012/08/19
資料來源：台灣e院 - 拔完智齒後張嘴疼痛關節卡住

彙整補充說明

拔智齒後出現關節卡住、疼痛及張口困難的情況，確實是許多患者在手術後可能會遇到的問題。
根據您的描述，您在拔牙後的恢復過程中，出現了顳顎關節（TMJ）疼痛及功能障礙，這可能與拔牙過程中嘴巴張開過大、過久有關，導致顳顎關節的半月板脫位或發炎。

首先，您提到的關節卡住和疼痛，可能是由於顳顎關節的肌肉緊張或發炎所引起的。
這種情況下，熱敷是有助於緩解肌肉緊張的，但如果情況沒有改善，建議您回診給牙醫進一步評估。
醫生可能會考慮進行關節注射（如類固醇）來減輕炎症，或是使用咬合板來幫助調整咬合，減少關節的負擔。

在家中，除了熱敷，您可以嘗試進行一些輕柔的伸展運動，幫助改善張口的範圍。
這些運動應該是緩慢且不會引起疼痛的，避免過度用力。
您可以在鏡子前練習張嘴，並輕輕地將下巴向前推，這樣可以幫助放鬆顳顎關節的肌肉。

另外，您提到的耳朵旁的疼痛，可能是因為顳顎關節的問題影響到周圍的神經和肌肉，這是相對常見的情況。
若疼痛持續不減，建議您尋求專業的物理治療，物理治療師可以提供針對性的治療方案，包括超音波治療、電療或手法治療等，這些都有助於減輕疼痛和改善功能。

至於您提到的「纖維化」問題，這是顳顎關節長期不活動或功能障礙後可能出現的情況，會導致關節的活動範圍進一步受限。
因此，及早進行適當的治療和運動是非常重要的。

最後，保持良好的口腔衛生，避免在疼痛時強迫張嘴或咀嚼硬物，這樣可以減少對關節的進一步刺激。
如果情況沒有改善，或是疼痛加劇，請務必再次回診，尋求牙醫的專業意見，必要時可能需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來評估顳顎關節的狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！