中唐四指標檢驗對初唐過關後的必要性與偽陽性風險探討-婦產科

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中唐四指標?


醫師您好:若初唐(頸部透明帶)檢驗過關,還有無必要做中唐四指標檢驗?
兩者都做,是否反而會增加偽陽性?
謝謝您的回答



GIGI,20~29歲女性,詢問日期:2012/09/12

劉育宏 醫師回覆-婦產科


初唐(頸部透明帶)和中唐四指標檢驗,兩者的偵測唐氏症效能差不多,皆可偵測出約80%的唐氏症寶寶,但會有5%的偽陽性"兩者都做,是否反而會增加偽陽性"如果兩者的檢驗數據,分別產生初期跟中期的檢驗報告(兩組機率值)偽陽性會增加是數學上必然的結果除非把這兩次的抽血數據, 加上頸部透明帶數據, 加上孕婦年齡,合併計算, 構成所謂"唐氏症整合式篩檢"唐氏症整合式篩檢 同樣可以偵測出約80%的唐氏症寶寶,但只有0.5%的偽陽性唐氏症整合式篩檢的說明http://www.cpmc.org/learning/documents/intscreen-chin.pdf



回覆日期:2012/09/12

彙整補充說明


在討論中唐四指標檢驗對於初唐檢驗過關後的必要性及偽陽性風險之前,我們首先需要了解這兩種檢驗的基本概念及其目的。

初唐檢查(頸部透明帶加上抽血檢驗)主要是在懷孕早期進行,通常在11到14週之間,目的是篩檢胎兒是否有唐氏症(21三體症)、愛德華氏症(18三體症)及其他染色體異常的風險。
這項檢查的偵測率約為80%,但也伴隨著一定的偽陽性率,通常在5%左右。

中唐四指標檢驗則是在懷孕中期進行,通常在15到20週之間,這項檢查除了可以進一步評估唐氏症的風險外,還能檢測神經管缺損等其他異常。
中唐檢查的偵測率同樣約為80%,但其偽陽性率相對較低,若進行整合式篩檢,偽陽性率可降至0.5%。

針對您的問題,如果初唐檢查結果顯示過關,是否還有必要進行中唐四指標檢驗,這取決於幾個因素。
首先,雖然初唐檢查的結果是正常的,但這並不代表胎兒完全沒有風險。
因為這兩項檢查是獨立的篩檢工具,且各自的檢查方法和原理不同,因此即使初唐檢查結果良好,進行中唐檢查仍然是有其必要性的,特別是對於那些有家族史或其他風險因素的孕婦。

關於偽陽性風險的問題,若兩者都進行檢查,的確會增加偽陽性的可能性,因為每一次檢查都會產生各自的風險評估。
然而,這並不意味著不應該進行中唐檢查。
相反,透過這兩次檢查的結果,可以更全面地評估胎兒的健康狀況。
若能將初唐和中唐的數據進行整合,則可以更準確地評估風險,降低偽陽性的機會。

最後,建議您與您的產科醫師進行深入的討論,根據您的具體情況(如年齡、家族病史、初唐檢查的具體數據等)來決定是否進行中唐檢查。
醫師會根據最新的醫學指引和您的健康狀況,給予最適合的建議。
總之,雖然初唐檢查結果良好,但中唐檢查仍然是重要的篩檢步驟,特別是在評估胎兒健康的全面性上。

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