鼻出血與淋巴:問題解答-耳鼻喉科

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鼻出血與淋巴?


許醫師你好11/21 用衛生紙擦拭左側鼻孔 發現有些微血絲,用手電筒仔細看了一下發現鼻中隔前下方鼻黏膜腫脹 有輕微滲血症狀右側鼻孔則無此情形,我的鼻中隔有彎曲到左側(平常左側較易鼻塞 這樣情況從小時候就這樣了)後來去給診所耳鼻喉醫師看,醫師說鼻中隔前下方鼻黏膜有小傷口 開給我藥膏 要我擦醫師也有幫我做鼻腔內視鏡檢查鼻腔 咽喉 喉嚨 說都沒有問題 也有用耳鏡檢查耳朵 也沒有問題11/22 持續擦藥 觀察鼻中隔前方 黏膜有比較不紅11/23 今天早上起床 卻發現 它出血不少 我擦了好幾次 才止血想問這次單純 的鼻黏膜受傷造成出血 還是可能有其他原因呢??(之前這一年來兩三次 這樣突然黏膜紅腫輕微出血症狀 ,後來都是擦藥 過一陣子就好了,這次11/23 的比較多出血是第一次)而此外有順便給診所醫師看我左側頸部偏後有兩顆淋巴腫大 我有發現至今超過一年了,大小沒有特別變化 約0.5-1cm,之前有時會稍微變大變硬 但過一陣子恢復正常,醫師觸診說是說有一點硬 但還好,建議我看要不要去醫院做切片檢查我平常自己摸它 會覺得有時比較硬 一陣子不理它 就又會覺得它比較軟且小後來我去長庚耳鼻喉科再一次檢查 醫生也同樣用內視鏡再一次檢查 也確定沒有問題觸診左側頸部淋巴 說 應該只是淋巴結,況且一年了,大小沒什麼太大變化 就不用太擔心 只有持續觀察 即可 ,我問醫師要不要做進一步檢查(超音波或切片),醫師說不用 等有變大再說,請教醫師 是否我須要再進一步檢查呢?另外最近左側頸部有似落枕的症狀,頭往左轉或往上抬 都會很痛 這跟頸部淋巴有關係嗎???另外一個問題 所謂淋巴腫大 可滑動 是指 用手指去摸它左右動皮膚可以移動,淋巴在不動嗎?還是?



greenchen,30~39歲男性,詢問日期:2012/11/23

許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科


關於鼻黏膜容易出血的情況,您好:在門診病患很常見,一般如你去診所醫師所做的處理,要小心是鼻咽部有其它問題造成,如果單純的鼻部出血,大多是有過敏性體質,搔抓所造成居多,當然少數因為血管瘤也偶爾會見到,多半在服藥和擦藥膏後會痊癒。
至於你提到的頸後小淋巴腫塊,一般如果越來越大就要小心處理,如果一直停在0.5cm那就只需觀察就好,多半是非特異性的發炎所致,真的很擔心,就切除送病理化驗,但多數是不需要的。
許家禎敬上



回覆日期:2012/11/23

彙整補充說明


您好,針對您提到的鼻出血及淋巴腫大的問題,我將從醫學的角度來分析並提供一些建議。

首先,您提到的鼻出血情況,根據您的描述,鼻中隔彎曲可能是造成鼻黏膜受傷的原因之一。
鼻中隔彎曲會導致鼻腔內部的氣流不均,進而使某些部位的黏膜更容易乾燥或受損,這可能是您在擦拭鼻孔時發現血絲的原因。
鼻黏膜本身是非常脆弱的,尤其是在氣候乾燥或有過敏反應的情況下,容易出現小傷口而導致出血。
您提到的輕微滲血症狀,可能是由於鼻黏膜的微血管破裂所造成的,這在鼻腔內是相對常見的情況。

至於您提到的淋巴腫大,根據醫師的檢查結果,您目前的淋巴結大小穩定且無明顯變化,這通常是良性的表現。
淋巴結腫大可能是身體對感染或炎症的反應,若淋巴結在一年內大小變化不大,且無其他伴隨症狀(如發燒、體重減輕等),一般來說不需要過度擔心。
醫師建議的觀察方式是合理的,若未來淋巴結有明顯增大或出現其他異常症狀,再考慮進一步檢查。

關於您提到的「落枕」症狀,這可能與頸部肌肉緊張或姿勢不當有關,而不一定直接與淋巴結有關。
淋巴結的腫大通常不會引起頸部的疼痛,除非有其他感染或炎症的情況。
建議您在日常生活中注意頸部的姿勢,適當進行頸部的伸展運動,減少肌肉緊張。

最後,您提到的淋巴結可滑動的問題,淋巴結通常是固定的,但在某些情況下,淋巴結可能會因為周圍組織的變化而有輕微的移動。
當您用手觸摸淋巴結時,若能感覺到它的移動,這通常是正常的,表示它並未與周圍組織緊密黏連。

總結來說,您的鼻出血可能是由於鼻黏膜的受傷及鼻中隔的彎曲所引起,而淋巴結的情況則需持續觀察,若有變化再進一步檢查。
建議您保持良好的生活習慣,避免過度擤鼻涕,並注意鼻腔的保濕,這樣有助於減少鼻出血的發生。
如有任何新的症狀或擔憂,請隨時回診與醫師討論。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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