鼻出血與淋巴：問題解答-耳鼻喉科

鼻出血與淋巴？

許醫師你好
11/21 用衛生紙擦拭左側鼻孔發現有些微血絲,用手電筒仔細看了一下
發現鼻中隔前下方鼻黏膜腫脹有輕微滲血症狀
右側鼻孔則無此情形,我的鼻中隔有彎曲到左側(平常左側較易鼻塞這樣情況從小時候就這樣了)
後來去給診所耳鼻喉醫師看，醫師說鼻中隔前下方鼻黏膜有小傷口開給我藥膏要我擦
醫師也有幫我做鼻腔內視鏡檢查鼻腔咽喉喉嚨說都沒有問題也有用耳鏡檢查耳朵也沒有問題
11/22 持續擦藥觀察鼻中隔前方黏膜有比較不紅
11/23 今天早上起床卻發現它出血不少我擦了好幾次才止血
想問這次單純的鼻黏膜受傷造成出血還是可能有其他原因呢??

(之前這一年來兩三次這樣突然黏膜紅腫輕微出血症狀，後來都是擦藥過一陣子就好了,這次11/23 的比較多出血是第一次)

而此外有順便給診所醫師看我左側頸部偏後有兩顆淋巴腫大我有發現至今超過一年了，大小沒有特別變化約0.5-1cm,之前有時會稍微變大變硬但過一陣子恢復正常，醫師觸診說是說有一點硬但還好，建議我看要不要去醫院做切片檢查
我平常自己摸它會覺得有時比較硬一陣子不理它就又會覺得它比較軟且小

後來我去長庚耳鼻喉科再一次檢查醫生也同樣用內視鏡再一次檢查也確定沒有問題
觸診左側頸部淋巴說應該只是淋巴結,況且一年了,大小沒什麼太大變化就不用太擔心只有持續觀察即可 ,我問醫師要不要做進一步檢查(超音波或切片),醫師說不用等有變大再說,請教醫師是否我須要再進一步檢查呢?
另外最近左側頸部有似落枕的症狀,頭往左轉或往上抬都會很痛這跟頸部淋巴有關係嗎???
另外一個問題所謂淋巴腫大可滑動是指用手指去摸它左右動皮膚可以移動，淋巴在不動嗎?還是?

greenchen，30~39歲男性，詢問日期：2012/11/23

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

關於鼻黏膜容易出血的情況，
您好：
在門診病患很常見，
一般如你去診所醫師所做的處理，
要小心是鼻咽部有其它問題造成，
如果單純的鼻部出血，
大多是有過敏性體質，搔抓所造成居多，
當然少數因為血管瘤也偶爾會見到，
多半在服藥和擦藥膏後會痊癒。
至於你提到的頸後小淋巴腫塊，
一般如果越來越大就要小心處理，
如果一直停在0.5cm那就只需觀察就好，
多半是非特異性的發炎所致，
真的很擔心，就切除送病理化驗，
但多數是不需要的。
許家禎敬上

回覆日期：2012/11/23
資料來源：台灣e院 - 鼻出血與淋巴

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的情況，鼻出血的原因可能與鼻黏膜的受傷有關，尤其是在您提到的鼻中隔前下方的腫脹和輕微滲血。
這種情況通常是由於鼻黏膜乾燥、外傷或過度擤鼻涕所引起的。
由於您有鼻中隔彎曲的情況，這可能使得左側鼻腔的黏膜更容易受到刺激或損傷，進而導致出血。

在您提到的鼻出血情況中，若出血量不大且能夠自行止血，通常不需要過度擔心。
然而，若出血頻繁且量大，建議持續就醫檢查，以排除其他潛在的問題，如血管異常或其他病變。
您提到的鼻黏膜紅腫和輕微出血的情況，若在使用藥膏後有改善，這表示可能是局部的炎症或小傷口所致。

關於您提到的淋巴腫大，根據醫師的評估，若淋巴結的大小在一年內沒有明顯變化，且觸診時沒有其他異常，通常不需要過度擔心。
淋巴結的腫大可能是由於感染或其他非特異性炎症反應引起的。
若淋巴結在未來有變大或變硬的情況，則建議進一步檢查，如超音波或切片，以排除其他病變的可能性。

至於您提到的頸部似落枕的症狀，這可能與頸部肌肉的緊張或拉傷有關，並不一定與淋巴結有直接關係。
頸部的疼痛通常是由於肌肉或神經的問題，而不是淋巴結的腫大所引起的。
建議您可以適當進行頸部的熱敷或輕柔的伸展運動，若症狀持續不改善，則應尋求專業的醫療建議。

最後，關於淋巴腫大的滑動性，淋巴結通常是可以稍微移動的，這表示它們是良性的。
若淋巴結固定不動，並伴隨其他症狀，如疼痛或快速增大，則需要進一步檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93178
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #214734
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169140
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #218834

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