右下腹痠痛原因解析：肝膽腸胃科問題？-肝膽腸胃科

右下腹痠痛？

親愛的醫師您好:

我可能寫得有點多,希望醫師能耐心看完

先前症狀

大約兩三周前,開始腹瀉(每天拉三~四次),常感覺下腹部悶悶脹痛,被皮帶繫很緊的感覺

甚至腹瀉後上血便(大便先,血之後才出來,因為腹瀉,血常伴有腸黏液,顏色:鮮豔)

而且出血,大概前幾分鐘就會知道,因為都是一次拉很多時會發生.

之後就很規律的大約一個禮拜大一次血便,使我每次看到血都緊張得要死,肚子更痛.

(以前會有便血但都是幾個月一次)

之後有看過腸胃科兩~三次,照了超音波說是腸躁症

上週甚至看了直腸外科,醫生幫我照乙狀結腸鏡(比較短的)

他說我的腸子很漂亮,會流血是因為我直腸都破皮了,要我屁股不要洗太乾淨

------------------------------------------------------------------------

近況:

這一個禮拜以來,

看診後,吃了藥之後我的上廁所情況有改善

也每天跑步.現在早上都會大號,條狀,粗,平均一日上2次

但吃太油,緊張仍然會腹瀉.

不過卻變成我的右下腹常常會痠痛,走路時感覺更明顯,有時痠到右後腰部去

痠的地方大概在右髖骨正上方靠左處(尚未到肚臍的高度)

其他症狀:未吃東西前,變成右上腹部會疼痛(右邊肋骨下方)

補充:右下腹很難押出痛點,也不是劇痛,就是會痠,右側腰部也會痠

走路抬起大腿也會,扭腰也會

已經持續一個多禮拜.無體重減輕,也沒有發燒等.越到晚上症狀越明顯.

我敲擊右腹部.感覺都是空心的聲音.

尿尿無明顯變化,我只知道憋尿或是肚子脹氣時,右下腹酸的感覺更明顯.

---------------------------------------------------------------------

1.想請教醫生,照我的描述看來,右下腹部的痠痛可能是哪方面的問題?

(盲腸炎,升結腸? 還是小腸,十二指腸?!)

2.請問若是升結腸段有長不好的東西,或是發炎,若糞便帶血,是否也會是鮮紅色,

且血液與糞便分開?

3.若是十二指腸潰瘍,發炎,那麼痛感是否會擴散到下腹部,或腰邊?

小尹，20~29歲男性，詢問日期：2012/11/25

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
右下腹痛，一般是大腸病變居多，建議接受大腸檢查。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/11/25
資料來源：台灣e院 - 右下腹痠痛

彙整補充說明

根據您的描述，右下腹的痠痛可能與多種因素有關，特別是考慮到您近期的腹瀉、便血及腸道症狀。
以下是對您問題的逐一分析：
1. 右下腹部的痠痛可能的原因：
- 盲腸炎：這是一種常見的急性腹痛原因，通常伴隨著右下腹的劇烈疼痛、噁心、嘔吐等症狀。
雖然您提到的疼痛不是劇痛，但仍需考慮。

- 升結腸問題：升結腸的病變，如發炎或腫瘤，可能導致右下腹的疼痛。
若有腫瘤或發炎，糞便中可能會出現鮮紅色的血，且血液與糞便分開。

- 小腸或十二指腸問題：小腸的病變，如腸躁症或潰瘍，亦可能引起右下腹的疼痛。
十二指腸潰瘍通常會引起上腹部的疼痛，但在某些情況下，疼痛可能會放射至下腹部或腰部。

2. 升結腸段的病變與便血：
- 若升結腸有病變，糞便帶血的情況確實可能出現鮮紅色的血，這通常是因為出血部位較接近肛門，血液未經過腸道長時間的消化過程而變色。
血液與糞便分開的情況也可能發生，特別是在便秘或腹瀉的情況下。

3. 十二指腸潰瘍的疼痛擴散：
- 十二指腸潰瘍的疼痛通常位於上腹部，但在某些情況下，疼痛可能會放射至下腹部或腰部，特別是當潰瘍引起周圍組織的炎症或刺激時。
這種放射性疼痛可能會使您感到不適，尤其是在進食後或空腹時。

根據您的症狀，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病變。
由於您提到的便血和腹痛，這些都是需要重視的症狀，尤其是便血的頻率和顏色變化。
若症狀持續或加劇，應立即就醫，進行更詳細的檢查和診斷。

此外，保持良好的飲食習慣，避免油膩食物，並注意情緒管理，因為壓力和焦慮也可能影響腸道健康。
希望您能早日康復，並獲得適當的醫療照護。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #7209
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #180892
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #68995
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #224483

搜尋您的醫療問題：

症狀持續就建議就醫診治，並持續紀錄疼痛相關狀況提供醫師參考。

查看更多右下腹輕微悶痛可能是肝膽腸胃科問題？