肺部白點：可能是惡性腫瘤嗎？-胸腔內科

肺部白點？

黃醫師您好:
想請教幾個問題狀況敘述如下
我母親於15年前曾罹乳癌當時切除右乳後至今並無復發(右腋淋巴亦切除導致左臂腫脹)
但近幾年開始容易氣喘進而引發過敏反應常需至北醫掛急診
在這十幾年間皆定時作CA153及CEA追蹤截至今年二月最後一次驗血數值皆正常
但今年十月檢驗卻發現CA153超過100(ref<25) CEA也同時超標數倍
因此在醫生建議下先作斷層掃描
結果發現左肺有一1.5cm*0.5cm白點似乎是比較可疑的部分
此外也有一些更小的白點分布在肺葉中
有鑑於此已安排本周四作PET/CT進行再次確認
據我母親說 3年前作過ㄧ次PET 當時並無異狀
想請教醫師:
1.除了惡性腫瘤外有其他病因會造成CA153及CEA同時飆高嗎
2.指數越高代表病情越嚴重嗎?
3.良性腫瘤會造成指數飆高嗎?
4."之前指數正常不代表體內就沒有腫瘤在形成只是還未顯現在數值上" 這樣說法正確嗎?
5.若是肺癌會突然在半年內讓指數飆高這麼多嗎
6.那些散佈的小白點有可能是其他原因造成的嗎如氣喘引發之發炎(醫生說我媽目前有輕微肺積水)
問題有點繁雜再請醫生幫忙解答感謝您

我愛我媽媽，30~39歲男性，詢問日期：2012/12/04

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear:從你的描述最有可能是乳癌復發轉移 ,因CA153雖然其他癌症也會高
但乳癌比較專一性,一般癌症腫瘤指標當然越高越不好.
指數追蹤的用意就是提醒我們要注意變化, 所以當有上升時,表示
有新的變化,要注意了. 肺癌一般CEA會高但CA153比較不會上升.
氣喘之合併症不像你所描述.
不過您母親已排PET CT 那就等結果, 因時間快慢會因人而異.
希望有幫你回答問題 ,祝你母親平安黃伊文

回覆日期：2012/12/04
資料來源：台灣e院 - 肺部白點

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先我想表達對您和您母親的關心。
根據您提供的資訊，您母親有過乳癌病史，並且最近的檢查結果顯示CA153和CEA指數異常升高，這確實需要謹慎對待。
以下是對您提出的問題的回答及相關補充說明。

1. 除了惡性腫瘤外，有其他病因會造成CA153及CEA同時飆高嗎？

CA153主要用於乳癌的監測，但也可能因其他良性或惡性疾病而升高，例如乳腺良性疾病、肺部疾病、肝病等。
CEA則是一種腫瘤標記物，常見於結腸癌，但也可能因吸煙、慢性肺病、肝病等原因而升高。
因此，雖然這些指數的升高可能提示腫瘤的存在，但並不一定是惡性腫瘤的唯一原因。

2. 指數越高代表病情越嚴重嗎？

一般來說，腫瘤標記物的數值越高，可能代表腫瘤的活動性或擴散程度越大。
然而，這並不是絕對的，因為有些良性疾病也可能導致指數升高。
因此，必須結合臨床症狀和影像學檢查結果來進行綜合評估。

3. 良性腫瘤會造成指數飆高嗎？

是的，某些良性腫瘤或其他非腫瘤性疾病（如乳腺囊腫、慢性炎症等）也可能導致CA153和CEA指數升高。
因此，這些指數的升高並不一定意味著惡性腫瘤的存在。

4. "之前指數正常不代表體內就沒有腫瘤在形成，只是還未顯現在數值上"這樣說法正確嗎？

是的，這種說法是正確的。
腫瘤標記物的升高通常是腫瘤細胞釋放到血液中的結果，早期腫瘤可能尚未達到足夠的大小或活性來影響這些指數。
因此，正常的指數並不保證體內沒有腫瘤。

5. 若是肺癌，會突然在半年內讓指數飆高這麼多嗎？

肺癌的進展速度因人而異，有些腫瘤可能在短時間內迅速增長，導致指數急劇上升。
這取決於腫瘤的類型、分期及個體差異等因素。
因此，指數的急劇變化確實可能與腫瘤的活動性有關。

6. 那些散佈的小白點有可能是其他原因造成的嗎？
如氣喘引發之發炎（醫生說我媽目前有輕微肺積水）
是的，肺部的白點不一定都是腫瘤，可能是由於感染、炎症、肺結核、肺部鈣化等多種原因造成的。
氣喘引發的慢性炎症也可能導致肺部影像的變化。
因此，進一步的影像學檢查（如PET/CT）將有助於更清楚地了解這些白點的性質。

總結來說，您母親的情況需要進一步的檢查和評估，尤其是即將進行的PET/CT檢查，這將提供更具體的資訊來判斷這些白點的性質。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據檢查結果進行後續的治療計畫。
希望您母親能夠早日康復，祝福您們全家健康平安。