如何治療膝蓋骨疼痛？-骨科

膝蓋骨疼痛？

我的右膝關節在爬山之後常常會疼痛個好幾天，請問這是什麼問題。
看過幾位醫師說法都不太一樣，有的說退化，有的說有骨刺，醫師要我多休息、不要爬山，但是我很喜歡運動。請問有沒有比較好的治癒的方法。

小偉，50~59歲男性，詢問日期：2012/12/15

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節在運動之後疼痛跟運動的程度有關
如果只是輕微的運動就會疼痛
那就要小心是不是膝蓋骨(又稱之為髕骨)與股骨(大腿骨)之間的關節面有磨損或退化
另外一個可能就是膝蓋骨外翻與大腿骨之間的軌跡不對
所以在運動過後就會過度磨擦造成發炎
如果骨刺或者退化不是很嚴重
只要保守治療包括復健藥物及做四頭肌的肌力訓練就可以了
另外要避免爬樓梯或爬山
下樓的時候膝蓋的負荷很大對於已經有退化的膝關節不太好
如果喜歡運動可以做快走或者由泳來代替

回覆日期：2012/12/15
資料來源：台灣e院 - 膝蓋骨疼痛

彙整補充說明

膝蓋骨疼痛的問題在運動後特別明顯，尤其是爬山這類需要膝關節承受較大壓力的活動，常見的原因包括膝關節的退化、骨刺、髕骨與股骨之間的磨損等。
根據您的描述，這種疼痛已經持續了一段時間，且不同醫師的診斷意見也不盡相同，這讓您感到困惑。

首先，膝關節疼痛的原因可以分為幾類。
常見的包括：
1. 退化性關節炎：隨著年齡增長，膝關節的軟骨可能會逐漸磨損，導致疼痛和活動受限。
這種情況在運動後特別明顯，因為運動會增加關節的負荷。

2. 骨刺：骨刺是由於關節磨損後，骨頭邊緣增生所形成的，這可能會壓迫周圍的組織，導致疼痛。

3. 髕骨不正或髕骨軟骨損傷：髕骨（膝蓋骨）與股骨之間的關節面如果不對齊，或是髕骨的軟骨受損，也會引起疼痛。

4. 半月板損傷：這是膝關節內的軟骨結構，若受傷會導致疼痛和腫脹。

5. 韌帶損傷：如前交叉韌帶或後交叉韌帶的損傷，也可能導致膝關節疼痛。

針對您的情況，以下是一些建議的治療方法：
1. 休息與冰敷：在疼痛發作時，應避免進行高強度的運動，並可使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的運動訓練，強化大腿四頭肌和其他支撐膝關節的肌肉，這有助於減輕膝關節的負擔。

3. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬或阿斯匹林可以幫助減輕疼痛和炎症，但需遵循醫師的建議使用。

4. 使用護膝：在運動時佩戴護膝可以提供額外的支撐，減少膝關節的負擔。

5. 運動調整：考慮調整運動方式，避免高衝擊的運動，如爬山或跑步，改為游泳或騎自行車等低衝擊的運動，這樣可以減少對膝關節的壓力。

6. 定期檢查：如果疼痛持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題，如半月板損傷或韌帶損傷。

7. 考慮手術：如果保守治療無效，且疼痛影響生活品質，可能需要考慮手術治療，如關節鏡手術以修復受損的組織。

總之，膝蓋疼痛的治療需要根據具體的診斷來制定個別化的治療計畫，建議您尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果制定合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33766
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #18174
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #26576
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123474
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #38113

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