排尿量少:治療效果不佳,是否需要進一步檢查和調整藥物?-泌尿科

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排尿量少?


醫師你好:我之前因為排尿量少到醫院就診,經過檢查後,肝腎臟沒有問題,之後泌尿科醫師安排我去做尿動力檢查,發現有問題後開藥給我,是三個月的連續處方簽,目前每天服用的藥物是:漢洛欣口溶錠(Tamsulosin HCI 0.2mg) 早晚一次,每次一顆路必淨糖衣錠(Phenazopyndine 100mg) 早晚一次,每次兩顆還有醫師另外開了利尿劑(舒利諾)給我,要我水腫很嚴重的時候吃。
服用到現在大約兩個月,可是我排尿量依然不多,因為有便秘問題,所以每天早上起床會喝八百西西的水幫助排便,以前喝了八百西西的水後,過一個小時就會有尿意,而且三個小時內都會排出滿多的尿,可是現在喝完八百西西的水後,尿量卻沒有很多,甚至四個小時內只上兩至三次廁所,每次尿量都不滿一百西西。
另外,服用利尿劑雖然可以幫助排尿,可是隔天如果不服用,尿量就會恢復成少尿,甚至比原本的狀況還要更少。
請問我應該去醫院做別的檢查嗎?
若是有需要,請問應該要做哪些檢查?
另外,需要跟醫師商量換藥嗎?



AS,20~29歲男性,詢問日期:2013/01/07

許維愷 醫師回覆-泌尿科


AS:你好可以先紀錄排尿日誌:紀錄每天喝水的時間與量,至少三天。
紀錄後,拿到醫院提供醫師參考。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2013/01/07

彙整補充說明


您好!針對您的情況,排尿量少且治療效果不佳,確實需要進一步的檢查和可能的藥物調整。
首先,您提到的排尿量持續偏少,並且在服用利尿劑後仍然無法改善,這可能顯示出潛在的泌尿系統問題或是藥物的副作用。


進一步檢查的建議
1. 排尿日誌:建議您記錄排尿日誌,詳細記錄每天的水分攝取量、排尿次數及每次的尿量,這樣可以幫助醫生更清楚地了解您的排尿狀況。

2. 尿動力學檢查:如果您尚未進行過尿動力學檢查,這是一個非常重要的檢查,可以幫助評估膀胱的功能,包括膀胱的儲尿能力和排尿能力。

3. 膀胱鏡檢查:如果尿動力學檢查顯示有異常,醫生可能會建議進行膀胱鏡檢查,以便直接觀察膀胱內部的情況,排除任何結構性問題或病變。

4. 影像學檢查:如超音波檢查,這可以幫助評估腎臟和膀胱的結構,檢查是否有結石或其他異常。

5. 血液檢查:檢查腎功能、電解質及其他可能影響排尿的指標。


藥物調整的建議
1. 與醫生討論:由於您目前的藥物治療效果不佳,建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物。
特別是利尿劑的使用,若不持續服用就會導致尿量減少,這可能顯示出您的身體對藥物的依賴性。

2. 考慮其他藥物:醫生可能會考慮其他類型的藥物來改善排尿,例如抗膽鹼藥物或其他類型的膀胱過動症藥物,這些藥物可能會對您的症狀有更好的改善效果。

3. 副作用評估:某些藥物可能會導致便秘,進而影響排尿。
您提到的便秘問題也可能與排尿困難有關,建議與醫生討論是否需要調整飲食或使用其他藥物來改善便秘。


生活方式的調整
1. 水分攝取:保持均衡的水分攝取,避免一次性大量飲水,分散在一天中均勻攝取,這樣可以幫助膀胱更好地運作。

2. 飲食調整:增加纖維攝取以改善便秘,並注意飲食中可能影響排尿的食物,如咖啡因和酒精等。

3. 適度運動:適度的運動有助於促進腸道蠕動,改善便秘,並可能對排尿有正面影響。

總之,您的情況需要進一步的檢查來確定具體的原因,並且與醫生討論可能的藥物調整。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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