胃食道逆流治療問題？
說真的，這大半年裏，真的對這個病有點絕望，我今年才24歲從去年開始就有胃食道逆流的問題，那時去年八月做過胃鏡確定食道下段黏膜紅了發炎，整個胃和十二指腸也發炎但沒有幽門桿菌也沒潰瘍，當時醫師說很輕開了NEXIUM 20MG，連續食三個月就好了90%。
可惜在十一月食了一點辣的東西就復發了。
我的症狀不知算不算典型，就是一直食道進入胃交界那裏胸骨後痛，倒沒有反酸到嚨頭和口的情況，只是一直劍突正中在隱隱作痛, 睡覺躺下來也不會加劇。
厲害的時候一喝水下去都會打嗝噯氣，胃和食道交接處會有灼熱的感覺，但不太明顯，主要是痛感，情緒不好和擔心的時候更痛，還有喝熱水或熱湯經過臉突那個位置會有痛感，硬的食物經過也有痛感。
十一月去看醫師，把藥調到NEXIUM 40MG, 吃幾天又好了，之後好了兩個星期，但有一天忘記了吃藥，第二天早晨醒來劍突後又痛了，真的超無語！醫師一直按八月的胃鏡結果說其實我的食道炎很輕，又替我檢查了全腹部電腦斷層和抽血檢查了肝膽胰等器官的，都沒有問題。
八月份我也做過全大腸鏡，都是正常。
我已經飲食很小心，也看了很多胃食道逆流相關的資料，嘗試努力改善，但還是反反覆覆，一天不痛了隔兩天又痛起來，好像永遠也不會好。
由於我真的不太安心，所以經朋友介紹下到了北部一所很有名的自費診所再做胃鏡檢查，他們家標榜用日本最新的NBI染色和放大技術，我覺得其實他們看診也沒有很仔細，或許那天病人很多的關係，問診都是超簡單的，然後做完檢查後醫師只用簡單幾句說明了情況就開藥，完全沒有給我時間發問護士就請我出去了，超無語的。
他們家開的都是自費藥，是和NEXIUM 類似的PPI PANTALOC 40mg和一些化胃氣的輔助藥，這些我都懂因為我之前都是開類似藥。
醫師希望可以看看我的報告和胃鏡照片，看看可不可以解答我的問題。
報告內容:1.喉頭:無明顯異常 2.食道:胃食道逆流症M型 3.胃:a.表層性胃炎(紅斑於胃前庭)b.胃食道裂孔疝氣(中度) 4.十二指腸球部:無明顯異常 下行部:無明顯異常5.幽門桿菌呈陰性反應有幾個問題真的想仔細問問醫師1. 我的情況在胃腸科醫生眼中算是很輕的嗎？
如果真的很輕，為甚麼我整天都覺得隱隱痛不舒服。
2. 請問我這個情況治療方法最好就是PPI嗎，為何我開始吃NEXIUM 20mg很有效，之後復發又無效，加到40mg又有效一段時間，後來又無效？
PPI也會失效嗎， 還是要定期從一種PPI轉到另一種PPI? 按這個胃鏡報告，我還是需要繼續用PPI治療吧，要服PPI多久？
有治好的機會嗎？
還是要一輩子吃藥？
3. 現在食道那個發炎只是輕度的吧，會不會有惡化的機會，我想問我距離巴特氏食道或食道癌遠不遠？
4. 那個食道裂孔疝氣是先天還是後天的呢，若是先天，那應該小時候就有胃酸倒流到食道發炎吧，為甚麼現在食道才來發炎呢？
會不會是因為各種因素導致下括約肌失調而引起發炎疼痛呢？
5. 除了手術外有沒有方法例如藥物或其他方法去除那個裂孔疝氣呢？
6. 按這個檢查結果，我該何時再覆查胃鏡呢？
陳嘉駒，20~29歲男性，詢問日期：2013/01/15
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:胃食道逆流本就是容易復發之病症，尤其是合併胃食道裂孔疝氣者，更是如此，除了藥物治療以外，平常的飲食起居建議如下:少煙少酒，少茶少咖啡，少吃辣，少吃糯米，不宜太甜太酸食物，可樂，汽水，奶茶也要少喝，睡前3小時不吃東西，睡時枕頭墊高，褲子不宜穿太緊，吃飯不宜吃太飽等等。
至於，症狀本來就不一定與胃鏡所見的檢查相關，關於手術則目前導不非常建議。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師敬上
回覆日期：2013/01/15
彙整補充說明
您好，首先感謝您分享您的經歷，胃食道逆流（GERD）確實是一個讓許多人感到困擾的問題，尤其是當症狀反覆出現時，會讓人感到無助和絕望。
根據您提供的情況，我將針對您的問題進行分析並提供一些建議。
1. 症狀的輕重：根據您的胃鏡檢查結果，醫生認為您的食道炎是輕度的，這是因為沒有發現明顯的病變或潰瘍。
然而，症狀的嚴重程度並不總是與檢查結果成正比。
即使是輕度的食道炎，仍然可能引起不適，尤其是當您面對壓力或情緒波動時，這些因素可能會加重症狀。
2. PPI的使用：質子泵抑制劑（PPI）如NEXIUM和PANTALOC是治療GERD的主要藥物，能有效減少胃酸分泌。
您提到的情況，初期使用NEXIUM 20mg有效，但隨後劑量增加到40mg後又出現復發，這可能與多種因素有關，包括飲食、生活習慣、情緒等。
PPI在長期使用中，有時會出現耐藥性，這意味著藥物的效果可能會減弱。
醫生可能會建議您在不同的PPI之間進行輪換，以避免耐藥性。
3. 食道發炎的惡化風險：目前您的食道發炎是輕度的，但長期未治療或控制不當，可能會有惡化的風險。
巴特氏食道和食道癌的風險通常與長期的胃食道逆流有關，因此定期檢查是必要的。
建議您與醫生討論，是否需要更頻繁的胃鏡檢查。
4. 裂孔疝氣的成因：裂孔疝氣可以是先天性或後天性，許多人在年輕時並不會有明顯的症狀，隨著年齡增長或生活方式的改變，可能會開始出現問題。
這可能與下食道括約肌的功能失調有關，導致胃酸逆流。
5. 裂孔疝氣的治療：除了手術，藥物治療和生活方式的改變也是重要的管理方式。
您可以考慮進一步的生活方式調整，例如減少體重、避免刺激性食物、睡前不進食等，這些都有助於減少症狀。
6. 覆查胃鏡的時機：通常建議每年或每兩年進行一次胃鏡檢查，具體時間應根據您的症狀和醫生的建議來決定。
如果症狀加重或有新的不適，則應及時回診。
總之，胃食道逆流是一個需要長期管理的疾病，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
建議您與您的醫生保持良好的溝通，定期檢查，並根據您的具體情況調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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