耳下與頸部？
醫師你好:
我今年32歲,無煙無酒無檳榔習慣,但會熬夜,睡眠時間約5-7小時不等，中午午睡1小時
過去主要重大病史：
1.幼兒隱睾症,已做手術,日前有超音波追蹤,正常
2.內痔:有做內視鏡結紮手術,術後狀況改善,但如果糞便較硬仍會造成肛裂擦拭肛門衛生紙會有少許血跡,去年有做大腸鏡檢察,正常,有一小小熄肉已切除化驗正常。
3.左鼻中隔輕微彎曲,長期鼻甲肥厚紅腫，左側小時候即較易鼻塞,時好時壞，
有時太乾或感冒弄鼻涕會導致鼻甲黏膜輕微滲血，但易止血
＜我現在的主述為＞
我左耳下方頸部有一個淋巴結存在許久 從小時候就發現有了 大小約1cm,質地有時軟有時硬,有時會大一點 有時又會變小 想問這有惡化的可能嗎?
另外一樣是左側頸部約中間位子 也有兩顆淋巴結 相鄰約1cm ,一顆約1cm ,另一顆約0.5-1cm,存在時間有點忘了,不過至少快兩年了 甚至更久,質地也是時軟時硬 ，時大時小 跟著上方耳下淋巴大小變化差不多
有時感冒期間或感冒過後,會有點腫大 硬硬 按壓會有點輕微的痛感 有時又不太會 很不一致
有去看過三四個耳鼻喉科醫師,也做過鼻咽喉內視鏡檢查,及耳鏡檢查 醫生說都沒有異狀
也有請教醫師頸部淋巴結的部份 都說其大小 因身體狀況會時大時小 沒有持續變大 應只是正常淋巴結反應 再觀察即可 不用特別化驗
這幾年也有做血液檢查 血液報告顯示 :
WBC :5500-6500 ul
RBC：5.5x10六次方
Ｈgb :15.8 g/dl
Hct:46 %
MCV :84 FL
MCH :28.9 pg
Platelet : 240-255 x10三次方/UL
Neutrophil :51-55%
Lymphocyte : 36-41%
Monocyte : 5.2-6%
Eosinophil :1-1.5%
Basophil 0.3-0.9%
其他如膽固醇偏高接近200,TG約120
總膽紅素 0.7-1.2 mg/dl
直接膽紅素 0.3-0.5 mg/dl
sGOT ,sGPT 都約20 U/L
想請問醫師：
1.依據我的描述,頸部淋巴結腫大 醫生建議是 持續觀察即可？超音波？化驗？
2.超音波檢查能確定淋巴結至何種程度？？
3.依血液報告 是否有特別異樣 要追蹤的呢？？？
疑慮的人，30~39歲男性，詢問日期：2013/01/24
樊聖 醫師回覆-腫瘤科
醫事人員經歷： 中山醫學大學附設醫院 血液腫瘤科 主治醫師
疑慮的人：
您的血液報告完全正常。
頸部淋巴結存在甚久又很小，應無大礙。
請勿疑慮。
回覆日期：2013/01/24
資料來源：台灣e院 - 耳下與頸部
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的情況涉及耳下及頸部的淋巴結腫大，且這些淋巴結的大小和質地有時會變化。
首先，淋巴結的腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，尤其是在感冒或其他上呼吸道感染後，淋巴結會因為免疫系統的反應而暫時腫大。
根據您提供的病史和檢查結果，以下是針對您的問題的回答：
1. 持續觀察與檢查建議：
根據您過去的檢查結果和醫生的評估，您提到的淋巴結腫大並未持續變大，且醫生也認為這是正常的淋巴結反應，因此持續觀察是合理的。
如果淋巴結的大小、質地或疼痛感有明顯變化，或伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕、夜間盜汗等），則應該考慮進一步檢查，如超音波或其他影像學檢查。
2. 超音波檢查的作用：
超音波檢查可以幫助評估淋巴結的大小、形狀、結構及血流情況。
正常的淋巴結通常呈橢圓形，具有明顯的脂肪門（fatty hilum），而異常的淋巴結可能顯示不規則的形狀、增厚的皮質或缺乏脂肪門。
超音波檢查能夠提供有關淋巴結的詳細資訊，幫助醫生判斷是否需要進一步的檢查或治療。
3. 血液報告的解讀：
您的血液檢查結果顯示白血球計數、紅血球計數及其他指標均在正常範圍內，這表明目前沒有明顯的感染或其他血液異常。
膽固醇偏高的情況需要注意，但與淋巴結腫大並無直接關聯。
總體來看，您的血液報告並未顯示出需要特別追蹤的異常情況。
總結來說，根據您目前的情況，持續觀察是合適的選擇。
如果未來出現新的症狀或淋巴結的變化，建議及時就醫進行檢查。
保持良好的生活習慣，充足的睡眠和適當的運動，對於維持免疫系統的健康也非常重要。
如有任何疑慮，隨時與醫療專業人員聯繫以獲得進一步的建議和支持。
希望您能保持健康，祝您一切順利！
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