潛水醫學：溫度調控如何影響潛水？-潛水醫學科

請問溫度調控對潛水的影響為何？？

潛水時最怕的是hypothermia，我想請問的是溫度調控對潛水影響的機轉。

chinmao，20~29歲男性，詢問日期：2002/03/27

林政彥醫師回覆-潛水醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院恆春分院潛水醫學科主任

chinmao您好：
低體溫症(hypothermia)造成的原因為人體暴露在一環境中，身體散失的熱量超過了所生成的熱量，如果此種情況持續下去，則會造成潛者體溫降低，最後發生低體溫症。低體溫症的定義為本身中心體溫(core temperature)低於35℃。人類致死的低體溫症為肛溫23℃－25℃。
低體溫症的程度取決於（一）環境因素及（二）生理狀況。環境因素包括了(1)水溫；(2)浸入水中時間；(3)絕緣的物質（如潛水衣、脂肪、油脂）；(4) 混合氣體的配製成分。生理狀況包括：(1) 體能狀態；(2) 暴露於水中活動量；(3) 對於冷的感受程度；(4) 藥物或酒精的使用造成血管擴張。
對於冷環境易感受性的個人，突然的浸入在冷水中，可造成冷水的吸入與刺激咽喉迷走神經接受器，使得產生反射性的心跳減緩(reflex bradycardia)，心輸出減少及周邊血管收縮，嚴重者可致心跳停止造成死亡。
暴露於冷水中可使呼吸增快產生呼吸性鹼中毒現象；接著在低於35℃時，呼吸減慢造成二氧化碳的堆積，造成呼吸性酸中毒發生。暴露於冷的環境中可產生反射性呼吸增快，但是當體溫過低時造成呼吸中樞系統受到抑制，產生呼吸性酸中毒及缺氧現象。
肛溫小於35℃時可產生說話困難、思考障礙、動作遲緩及意識磨糊，昏眩、膽妄均可能發生。肛溫小於33℃時只有一半的人維持清醒，29-31℃時則可造成人員昏迷。在小於30℃時血壓很難被測量到。
低體溫症可使得腸子活動力減低及破壞細菌的速度減慢。低體溫症對於運動功能的影響，可造成協調不良及肌肉力減弱增加了工作困難度易疲勞。
在零下0.53℃皮膚會造成凍結，海水凍結的溫度為零下1.9 ℃。當浸入此溫度時皮膚凍結是可發生的。浸入水中的皮膚可造成鬆軟和腫脹現象稱為洗衣婦的皮膚 (washerwomans skin)，易見於手指和腳趾部份。易感受性的人過冷可造成組織胺釋放產生蕁麻疹。
如何預防低體溫症發生：（一）足夠的衣服和避寒措施以抵抗寒冷；（二）預防經由嘔吐造成中心體溫的散失；（三）限制暴露於冷環境時間過長；（四）限制身體體表面積的暴露，在水中停留時可採嬰兒姿勢，可增加50％存活率；（五）穿著耐寒、絕緣的潛水衣；(六)在水中減少運動以預防體熱散失；(七)落水人員可３人或多人相互抱在一起，除非離岸邊非常近否則不要游泳作太多的運動。
在現場處理低體溫症的原則為：（一）離開造成低體溫症的環境；（二）儘量少移動病患以免造成心室纖維顫動發生；（三）避免暴露在有風的環境下（四）體外敷以衣服、毯子以避免溫度持續散失；（五）轉送病患須採取頭低腳高姿勢以避免血壓降低併發症發生；（六）若病患心肺功能停止則施以心肺急救。

回覆日期：2002/03/27
資料來源：台灣e院 - 請問溫度調控對潛水的影響為何？

彙整補充說明

潛水醫學中，溫度調控對潛水的影響主要體現在人體對於低溫環境的適應能力及其對生理功能的影響。
潛水時，水的導熱性遠高於空氣，這意味著潛水者在水中會更快地失去體熱，尤其是在冷水環境中，這可能導致低體溫症（hypothermia）的風險增加。

低體溫症的定義是人體核心體溫低於35℃，而當體溫降至23℃至25℃時，可能會導致致命的後果。
潛水者在水中暴露於低溫環境時，身體的熱量散失速度會加快，這主要受到以下幾個因素的影響：
1. 水溫：水的溫度直接影響潛水者的體溫。
水溫越低，潛水者失去熱量的速度越快。
潛水者在冷水中浸泡的時間越長，體溫下降的風險越高。

2. 潛水衣的絕緣性：潛水衣的材料和厚度對於保護潛水者免受低溫影響至關重要。
適當的潛水衣可以有效減少熱量的散失，保持體溫穩定。

3. 浸入水中的時間：潛水時間越長，體溫下降的風險越高。
即使在相對較高的水溫下，長時間的潛水也可能導致低體溫症。

4. 生理狀況：個體的生理狀況如體脂肪比例、年齡、健康狀況等也會影響對低溫的耐受性。
體脂肪較多的人通常能更好地保暖，而年齡較大或有健康問題的人則可能更容易受到低溫的影響。

5. 活動量：潛水者在水中的活動量也會影響熱量的生成。
高強度的運動可以產生更多的熱量，但同時也可能增加熱量的散失，特別是在冷水中。

當潛水者的體溫下降至危險水平時，會出現一系列生理反應，包括心跳減緩、血管收縮、呼吸變慢等，這些反應可能導致意識模糊、協調能力下降，甚至昏迷。
潛水者在水中若感到寒冷，應立即上升至水面，並尋找保暖措施。

為了預防低體溫症，潛水者應採取以下措施：
1. 穿著適當的潛水衣：選擇合適的潛水衣，根據水溫選擇厚度，以提供足夠的絕緣效果。

2. 限制潛水時間：在冷水中潛水時，應限制潛水的時間，並定期上升至水面進行熱量補充。

3. 保持活動：在水中保持適度的活動，以促進血液循環和熱量生成，但避免過度疲勞。

4. 注意身體狀況：潛水前應評估自身的健康狀況，特別是呼吸系統和心血管系統的健康，確保沒有潛在的健康問題。

5. 團隊潛水：與其他潛水者一起潛水，互相照顧，及時發現和處理潛水過程中的問題。

總之，潛水時的溫度調控對於保障潛水者的安全至關重要，了解低體溫症的機制及其預防措施，可以有效降低潛水過程中的風險，確保潛水活動的安全與愉快。