男性攝護腺肥大與睪固酮不足：如何選擇適當的治療方式？-泌尿科

有關男性睪固酮補充資訊及.攝護腺肥大問題.？

敬愛的許醫師你好:
多年前看過醫生曾診斷我患有"攝護腺肥大".曾經有一段時間服過藥.但效果並未顯著.近5年未曾服用過該類藥物.小便是稍慢點.有時也有尿不乾淨有餘尿的困擾..但一直未再服藥.我改以運動.如打球.健走的方式進行健身.期以改善身體個機能之健康並防止老化.請問.以這樣的狀況需要再看醫生或服藥嗎?另一個想請教的問題就是有關"睪固酮不足與補充"曾看過有關醫學報導....

●建議可考慮每天補充50mg的DHEA，可以增加骨密度、肌肉強度、及性慾，對於抗衰老的臨床試驗，經兩個月後，研究結果，顯示67﹪的男性及84﹪的女性覺得身體上及心理上的幸福感增加而沒有不良作用產生。
●服用DHEA 50m g治療的患者經IIEF（國際海綿體勃起功能測試評量問卷表）評估結果發現，患者經6個月治療後、勃起功能、高潮能力、性慾望、性交過程滿意度及全面滿意度顯著比安慰劑分數較高。服用DHEA的患者，攝護腺的體積大小有些微減少效果，然而服用安慰劑患者攝護腺有些微肥大現象。.. 據稱這是保健食品非藥品.健保不知是否有給付?請問這種食品是否可以服用.?會有後遺症或副作用嗎?以上盼許醫師能為我解惑.十分期待你的回覆. 祝一切順利 !

逤賞，60~69歲男性，詢問日期：2013/02/28

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

你好

DHEA，目前是保健食品，健保局只支付藥物。
食品不像藥物，自然沒有太大的副作用。不過相對的，效果也比較慢。另外，所有的東西吃多了，都有副作用。像是油吃多了，會胖。

DHEA吃多了有什麼副作用，我不清楚。可以看一下說明書。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/02/28
資料來源：台灣e院 - 有關男性睪固酮補充資訊及.攝護腺肥大問題.

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將從攝護腺肥大與睪固酮不足的角度來分析並提供建議。

首先，攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是男性隨著年齡增長常見的問題，通常會導致排尿困難、尿頻、尿急及尿不盡等症狀。
您提到的排尿稍慢及有餘尿感，正是這些症狀的表現。
若您在過去的治療中未見明顯改善，這可能與多種因素有關，包括藥物的選擇、劑量、使用時間及個體差異等。

在考慮是否需要再次就醫或服藥時，建議您首先進行一次全面的醫療評估。
這包括泌尿科的專業檢查，以確定攝護腺的大小及功能狀況。
若攝護腺肥大情況明顯，可能需要考慮藥物治療或手術介入。
現今的藥物選擇包括α-adrenergic blockers（如坦索羅辛）和5α-reductase inhibitors（如非那雄胺），這些藥物能有效改善排尿症狀。

至於運動方面，雖然規律的運動有助於改善整體健康及減少某些症狀，但對於已經存在的攝護腺肥大，運動可能無法單獨解決問題。
建議您在運動的同時，尋求醫療專業的意見，以獲得更針對性的治療。

關於睪固酮不足的問題，DHEA（脫氫表雄酮）是一種前體荷爾蒙，可能在某些情況下有助於提升睪固酮水平。
根據您的描述，DHEA的補充可能對某些男性有益，特別是在改善性慾和勃起功能方面。
然而，DHEA目前被視為保健食品而非藥物，因此其效果和安全性可能因個體差異而異。

在考慮使用DHEA時，建議您注意以下幾點：
1. 副作用：雖然DHEA的副作用相對較少，但仍可能包括痤瘡、頭痛、情緒波動等。
長期使用的安全性尚未完全確定，因此應謹慎使用。

2. 醫療監督：在開始任何補充療法之前，最好先諮詢醫生，尤其是當您有其他健康問題或正在服用其他藥物時。

3. 效果評估：使用DHEA後，應定期評估其效果，若無明顯改善，則應考慮停止使用。

最後，若您對目前的醫療服務感到不滿意，建議尋找其他醫療機構或專科醫師進行第二意見，這樣可以獲得更全面的評估和治療方案。
醫療過程中，患者的主觀感受和需求應受到重視，尋求合適的醫療支持是非常重要的。

希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，歡迎隨時詢問。