弱視治療：如何選擇適當的眼鏡度數？-眼科

弱視相關？

醫師您好，請問一下，小朋友五歲，去A診所檢查視力，有點散瞳劑，
判斷右眼正常，左眼遠視200度，是不等視弱視。
配眼鏡時怕小朋友不適應，於是醫師建議不要配足度數，只配150度。
因為遮眼訓練時，小朋友常有左眼斜眼看東西的動作，怕會不會有斜視。
於是我找了B診所想知道別的醫師的意見，檢查後是沒有斜視，
但是沒點散瞳劑，就測岀左眼遠視不只200度，而是300多度，右眼也輕微遠視。
請問都是機器測量怎麼誤差會那麼多？應該相信哪位醫師？
然後B醫師說目前配鏡後小朋友視力可達到0.5，
但視力檢查時有加深度數測量後，小朋友可看到0.8，
因為小朋友眼鏡才在A診所配一個月，而且都很配合全天戴眼鏡，
如果我此時重新在B診所配更深的度數，
對小朋友弱視矯正會更有幫助嗎？謝謝醫師回答。

Mandy，0~9歲女性，詢問日期：2013/04/20

莊雅媜醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院眼科主治醫師

親愛的MANDY,您好：

理論上點散瞳劑後檢查所測得的遠視度數應該比較高、也相對比較準確才對，但也要考慮到點藥後睫狀肌是否已達完全放鬆狀態、以及機器測量可能的誤差。然而，就弱視矯正而言，鏡片度數盡量配足、盡量讓孩子的視力能維持在最佳狀態，是重要的關鍵點喔！至於左眼鞋眼看的問題，不一定是所謂的斜視使然，也有可能是因為度數不足所造成的。
建議您，可再做一次完整的檢查後再決定是否調整鏡片度數。

末祝：安康！

署立彰化醫院關～心～您～～

回覆日期：2013/04/20
資料來源：台灣e院 - 弱視相關

彙整補充說明

在處理小朋友的弱視治療時，選擇適當的眼鏡度數是非常重要的。
根據您的描述，小朋友的左眼遠視度數經過不同醫師的檢查後出現了不同的結果，這可能是由於多種因素造成的，包括檢查時是否使用散瞳劑、檢查儀器的精確度、以及醫師的判斷標準等。

首先，散瞳劑的使用是為了放鬆睫狀肌，讓眼睛的調節能力降低，從而能更準確地測量眼睛的屈光度。
在您提到的A診所中，使用了散瞳劑，這理論上應該能提供較為準確的遠視度數。
而在B診所中，未使用散瞳劑的情況下，測得的度數可能會因為睫狀肌仍然在調節而出現偏差。
因此，A診所的檢查結果在理論上應該更為可靠。

關於小朋友的眼鏡度數選擇，醫師在配鏡時通常會考慮到小朋友的適應能力及視力發展。
A醫師建議配150度而非200度，可能是基於對小朋友適應能力的考量，尤其是擔心過高的度數會導致小朋友在視覺上感到不適，甚至可能引發斜視的情況。
這種保守的做法在某些情況下是合理的，特別是在小朋友的視力訓練過程中。

然而，根據B醫師的檢查結果，左眼的度數可能更高，這意味著如果不配足度數，小朋友的視力發展可能會受到影響。
弱視的治療通常需要配合適當的度數，並且持續進行遮眼訓練，以促進弱視眼的視力發展。
如果目前的配鏡度數無法滿足小朋友的視力需求，則考慮重新配鏡以提高度數是有必要的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 再次檢查：可以考慮再次到A診所或其他專業的眼科醫院進行全面的檢查，確保眼睛的度數測量準確，並確認是否有其他潛在的視力問題。

2. 配鏡度數的調整：如果確認左眼的度數確實較高，則可以考慮在B診所配更高的度數眼鏡。
這樣可以幫助小朋友的弱視眼獲得更好的視覺刺激，促進視力的改善。

3. 持續的視力訓練：不論選擇哪個醫師的建議，持續的遮眼訓練和視力訓練都是非常重要的。
這可以幫助小朋友的弱視眼逐漸適應並改善視力。

4. 定期追蹤：隨著小朋友的成長，視力的變化是常見的，因此定期的眼科檢查是必要的，以便及時調整治療方案。

總之，選擇適當的眼鏡度數對於小朋友的弱視治療至關重要，建議您在專業醫師的指導下，根據小朋友的具體情況進行適當的調整和治療。
希望小朋友的視力能夠逐步改善，健康成長！