柔沛會增加男性體內雌激素嗎？-藥物

柔沛 & 雌激素？

想請教醫生，請問服用柔沛是否會增加男性體內的雌性激素?

仿單中是說”Finasteride對雄激素接受體並不具任何親和力，也不具任何的雄激素激性、抗雄激素激性、雌激素激性、抗雌激素激性、或助孕激素作用”

但也聽到有人說”因為Finasteride抑制了雄激素，讓人體內的荷爾蒙平衡改變，因此間接導致男性體內的雌激素增加”。

請問以上哪個說法是正確的?

謝謝!

TT，30~39歲男性，詢問日期：2013/07/17

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

Dear:
Finasteride藥理作用是抑制一種還原酶，該還原酶會將testosterone(雄激素睪固酮)轉化成二氫睪固酮(DHT)，對於體內荷爾蒙檢驗值來說，參與臨床研究的病患體內雄激素激性、抗雄激素激性、雌激素激性、抗雌激素激性、或助孕激素等檢驗值在服藥期間並沒有顯著變化(前後數值差異性)，故仿單會如此敘述。
但是本藥品上市多年了，在服用Finasteride的病患中，確實發生若干嚴重度不一、可能與體內荷爾蒙相關的副作用，包括性慾減低、勃起功能障礙、射精障礙(射精量減低) 、胸部脹大及男性乳癌等，確實會讓人推論有可能因為藥品作用使得睪固酮及雌二醇增加而有以上種種副作用出現。
以上回答希望滿意
祝：心想事成！健康快樂！

回覆日期：2013/07/17
資料來源：台灣e院 - 柔沛 & 雌激素

彙整補充說明

服用柔沛（Finasteride）是否會增加男性體內的雌激素，這是一個相當複雜的問題。
根據目前的醫學文獻和臨床經驗，Finasteride的主要作用是抑制5α-還原酶，這是一種將睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT）的酶。
DHT是一種比睪固酮更強效的雄性激素，對於男性的毛髮生長、前列腺健康等方面有重要影響。

根據藥品的仿單，Finasteride對雄激素受體並不具任何親和力，也不具任何的雄激素激性、抗雄激素激性、雌激素激性、抗雌激素激性或助孕激素作用。
這意味著在正常情況下，Finasteride不會直接影響雌激素的水平。

然而，當Finasteride抑制DHT的生成時，可能會導致體內的雄激素水平下降，這可能會影響到雌激素的相對比例。
由於雄激素和雌激素之間存在一定的平衡關係，當雄激素減少時，雌激素的相對水平可能會相對增加。
這就是為什麼有些人認為Finasteride可能會間接導致男性體內雌激素增加的原因。

在臨床上，服用Finasteride的男性有時會出現一些與荷爾蒙相關的副作用，例如性慾減退、勃起功能障礙、射精障礙、胸部脹大等。
這些副作用可能與體內荷爾蒙的變化有關，但並不一定意味著雌激素的絕對水平增加。
這些副作用的發生可能是由於荷爾蒙平衡的改變所引起的，而不是因為雌激素本身的增加。

總結來說，Finasteride不會直接增加男性體內的雌激素，但由於其對雄激素的抑制作用，可能會導致荷爾蒙平衡的改變，進而影響雌激素的相對水平。
對於服用Finasteride的男性來說，若出現任何不適或副作用，建議及時與醫師溝通，進行適當的評估和處理。

此外，對於男性是否可以安全服用含有植物性雌激素的保健食品，這也是一個值得注意的問題。
植物性雌激素（如大豆異黃酮等）在某些情況下可能會影響男性的荷爾蒙水平，尤其是當攝取量過高時。
因此，男性在考慮使用這類產品時，應謹慎評估其潛在的副作用，並最好在專業醫療人員的指導下進行。

最後，對於任何荷爾蒙相關的問題，建議尋求專業醫療意見，特別是當涉及到長期使用荷爾蒙類藥物或保健品時，以確保自身的健康與安全。