如何治療下背疼痛及脊椎脫位？-骨科

下背疼痛？？

醫師您好:
我在兩年前因為車禍摔倒，造成腰部右下方快接近臀部處瘀血，瘀青擦了醫院的藥膏後也已經好了，但去年開始，受傷處常常會有疼痛的感覺，腰也更容易痠，去看了醫生，照ｘ光後說是軟骨受傷，也只開止痛藥和做物療，後來還是一直都沒改善，今年四月再度去看診，第一個醫生說是「骨？慢性發炎」（因為我不懂醫生說的是什麼），就開了消炎還有肌肉鬆弛的藥給我吃，一個星期後，醫生（不同醫生）看了我的ｘ光片，說我有一點脊椎脫位，只說要我多做仰臥起坐，根本沒有治療的方法，又說我覺得痛的時候再吃藥，我的感覺是這樣還是痛，不吃藥也痛，吃了也沒什麼用，到了生理期更是痠痛難受，天氣突然變冷的話也會覺得痠，難道現在只能任由它痛嗎？沒有真正治療的方法嗎？謝謝您。

小芋頭，20~29歲女性，詢問日期：2002/05/24

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

您好：
依照您的敘述，可以分為幾方面討論。1.肌肉筋膜問題2.髖關節及骨頭問題3.腰部脊髓或肌腱方面問題。
首先，車禍受傷初步Ｘ光檢查可排除骨頭方面的問題，而最常的後遺症是肌腱筋膜的受傷，往往在您開始活動（行走、運動）後才感受到。治療方法有冰敷，吃消炎止痛藥甚至可局部注射等方法來治療，恢復期間約2～3週。
再來是髖關節方面，軟骨確實無法從Ｘ光上判斷是否破損，但在活動關節時的痠痛，也是蠻難受的那種感覺有點像風濕一般，治療方法不多，往往靠其自然恢復及口服消炎止痛藥。恢恢期間較長。
最後，車禍引起之腰部問題，嚴重程度不一，可以從肌肉拉傷到脊椎骨折甚至半身不遂，依照網友的症狀較可能是肌肉拉傷，若是脫位，則疼痛不己，建議您來骨科問診做詳細檢查及諮詢。謝謝您的來函！

回覆日期：2002/05/24
資料來源：台灣e院 - 下背疼痛？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在兩年前的車禍後，腰部右下方的疼痛和不適感持續存在，並且經過多次就醫後，仍未獲得有效的緩解。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活時。

首先，您提到的「脊椎脫位」和「慢性發炎」可能是導致您下背部疼痛的原因。
脊椎脫位（或稱脊椎滑脫）是指脊椎骨相對於其正常位置的移位，這可能會壓迫到周圍的神經，導致疼痛或其他症狀。
慢性發炎則可能是由於受傷後的組織修復不完全，或是持續的肌肉緊張和不當的姿勢造成的。

對於下背痛的治療，通常可以考慮以下幾個方面：
1. 物理治療：物理治療師可以針對您的情況設計個性化的運動計畫，幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，並減少疼痛。
常見的物理治療方法包括熱療、冷療、超音波治療及牽引等。

2. 藥物治療：雖然您已經服用過止痛藥和消炎藥，但如果效果不佳，建議您與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
有時候，使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑可能會有幫助。

3. 運動與活動：雖然醫生建議您多做仰臥起坐，但這可能對某些人來說並不適合。
建議您尋求專業的物理治療師指導，選擇適合的運動，如游泳、快走或瑜伽，這些運動可以幫助增強核心肌肉，並改善靈活性。

4. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間坐著或站著，定期變換姿勢，並使用適當的椅子和床墊來支持您的背部。

5. 進一步檢查：如果疼痛持續不改善，建議您尋求骨科或脊椎專科醫師的進一步評估，可能需要進行MRI檢查，以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。

6. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您尋求心理諮詢或支持團體，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，請記住，疼痛的管理是一個綜合性的方法，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時可以再次詢問。
祝您早日康復！