靠近尾椎和肛門的右側筋癥狀持續不減，是否需要考慮其他病因？-神經內科

靠近尾椎和肛門的右側筋發炎？

醫生您好：
去年尾椎有撞到過，痛兩天就沒事，但今年四月開始運動後，如標題的筋就會不舒服甚至到痛，約五月開始伴隨右腳跟起床踩地板會痛！
這期間有看骨科（吃消炎止痛和肌肉鬆弛三個禮拜），
中醫針灸過4次，也去整骨，都沒什麼改善！
現在連坐著把頭朝下或抬高都會拉到那條筋會痛，
睡覺側睡打哈欠筋也會痛，
當筋發炎起來，只要出力拉到就痛到彈起來，
那種痛就像扭到腳發炎很嚴重，突然撞到東西那樣痛！

請問這真的只是單純筋發炎嗎？（骨科和中醫都這樣說）
但也發炎太久了吧，治療這麼久都無效？
這個適合打肌肉鬆弛針和類固醇幫助真正消炎嗎？
因為兩個月後要去做高強度的工作。

Yal，20~29歲男性，詢問日期：2013/09/01

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的 Icy

所述的症狀已經有神經根牽引的症狀了
強烈建議您到神經內科的門診做更詳細的檢查喔

藍聖星

回覆日期：2013/09/01
資料來源：台灣e院 - 靠近尾椎和肛門的右側筋發炎

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，靠近尾椎和肛門的右側筋持續不減，這確實需要考慮其他可能的病因。
您提到的症狀包括運動後的不適、右腳跟的疼痛、以及在特定姿勢下的劇烈疼痛，這些都可能與多種因素有關。

首先，您提到的尾椎撞擊事件可能導致了局部的組織損傷或慢性炎症，這可能是造成您目前症狀的根本原因。
尾椎周圍的筋膜、肌肉或神經可能因為這次撞擊而受到影響，導致後續的疼痛和不適。
特別是如果您在運動後感到不適，這可能與運動時的姿勢不當或過度使用有關。

其次，您提到的右腳跟疼痛，可能與足底筋膜炎或跟腱炎有關，這些都是常見的運動傷害，尤其是在運動量增加或運動方式改變的情況下。
這些疼痛可能會影響到您的行走和站立姿勢，進而影響到尾椎和臀部的肌肉，造成連鎖反應。

再者，您提到的症狀如坐著時頭朝下或抬高時的疼痛，可能是由於神經根受到壓迫或牽引所引起的。
這種情況下，建議您尋求神經內科的專業評估，進行影像學檢查（如MRI或CT掃描），以排除椎間盤突出或其他神經系統的問題。

關於治療方面，肌肉鬆弛針和類固醇注射在某些情況下可以幫助減輕炎症和疼痛，但這通常是針對特定的病因。
如果只是單純的筋膜炎或肌肉緊張，這些治療可能不會有長期的效果。
建議您在專業醫師的指導下進行這些治療，並且考慮結合物理治療，透過專業的運動療法來改善肌肉的功能和減少疼痛。

最後，您提到的高強度工作需求，建議您在此之前進行充分的評估和治療，以免在工作中加重病情。
適當的休息、熱敷、以及針對性的運動訓練都能幫助您恢復。
如果症狀持續不改善，請務必再次就醫，尋求更深入的檢查和治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和工作。