如何診斷和治療膝蓋骨瘤？-骨科

右膝蓋骨有瘤？

那請問醫師,切片就可以知道瘤是良性惡性嘛?!
切片是怎麼做? 因為他的瘤再骨頭裡面,這樣是還是要開刀嘛?
開刀,我上網趴文些有關膝蓋骨瘤的文章,是有那種好像照什麼光,可以縮小開刀面積再進行開刀是嗎? 這樣是傷口比較小還是是對開刀瘤比較好?
也有說開完瘤還是有可能復發?

Sophie，20~29歲女性，詢問日期：2013/11/26

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
因為良性和惡性的腫廇, 開刀的方法和範圍不同, 如果不先做切片檢查, 有可能會把惡性腫瘤誤認為良性, 開刀範圍不夠, 會使癒後變差; 又或把良性腫廇誤認為惡性, 白白截肢或犠牲了關節, 這都是不可逆的結果, 對病人是很不公平的.要知道骨腫瘤的良性或惡性, 病理切片是最標準, 也是最直接的檢查.
來信中提到照光後縮小開刀範圍, 所指的應該是針對惡性腫瘤而言, 在開刀之前先用放射線 (就是俗稱的電療) 使腫瘤縮小, 等一定的時間之後再整個切除, 這樣的好處是可以保留比較多的肢體, 除了放射線之外, 也可以使用手術前的化學治療, 達到相似的目的, 這要視惡性腫瘤的種類而定
至於手術後的復發, 在惡性腫瘤的案例中, 都是有可能會發生的, 所以, 在手術之後, 可能會再輔以化學治療或放射治療, 來減少復發或轉移的可能.
骨科陳永學

回覆日期：2013/11/26
資料來源：台灣e院 - 右膝蓋骨有瘤

彙整補充說明

膝蓋骨瘤的診斷和治療是一個相對複雜的過程，涉及多種檢查和治療選擇。
首先，對於骨瘤的診斷，切片檢查是確定腫瘤性質（良性或惡性）的金標準。
切片通常是透過手術取出一小部分腫瘤組織，然後進行病理學檢查。
這個過程一般需要在麻醉下進行，醫生會在影像學檢查（如X光、MRI或CT）指導下，選擇合適的部位進行切片。

由於您的男朋友的骨瘤位於膝蓋骨內部，這意味著可能需要進行開刀來取得組織樣本。
開刀的方式可以是傳統的開放手術，也可以是微創手術。
微創手術通常使用內視鏡技術，這樣可以減少傷口的大小，並且對周圍組織的損傷較小，恢復時間也相對較快。

在進行手術之前，醫生會根據影像學檢查的結果，評估腫瘤的大小、位置以及與周圍組織的關係，這些因素都會影響手術的方式和難度。
微創手術的優勢在於傷口小、恢復快，但並不是所有的骨瘤都適合這種手術方式，具體還需醫生的專業判斷。

至於手術後的復發問題，骨瘤的復發率取決於多種因素，包括腫瘤的類型、大小、切除的完整性等。
一般來說，良性骨瘤如骨軟骨瘤（osteochondroma）復發的機率較低，而某些惡性腫瘤則可能有較高的復發風險。
因此，術後的隨訪和定期檢查是非常重要的。

在治療方面，若確診為良性骨瘤且無症狀，醫生可能會建議觀察而不立即手術；但若腫瘤引起疼痛或影響功能，則需要考慮手術切除。
對於惡性骨瘤，則可能需要更積極的治療，包括手術、化療或放療等。

最後，對於膝蓋骨瘤的診斷和治療，建議尋求專業的骨科醫師或腫瘤科醫師的意見，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
若您在台灣，醫學中心如台大醫院、榮總醫院等都有專門的骨腫瘤科，可以提供更專業的診療服務。
希望您的男朋友能夠早日康復！