膝蓋疼痛：骨科問題與可能的診斷-骨科

膝蓋疼痛？

醫師您好~
我左膝蓋不舒服已經有一個禮拜了
坐著或躺著會比較好~但如果站著或走路爬樓梯，會感覺膝蓋緊繃感不舒服
會大概抽痛一下然後就好了，但膝蓋緊繃不舒服是一整天
按壓不會有疼痛感
但疼痛的部位會改變，都是膝蓋附近
晚上睡覺時左膝蓋不會痛但左大腿有點酸，不過還能忍受
左膝蓋伸直然後彎曲時會摸到大腿有一種喀喀的感覺
已經有照X光但還沒看報告
很害怕會不會是骨癌還是我想太多了
症狀會像是骨癌嗎?

小布，20~29歲女性，詢問日期：2013/08/03

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好：
骨癌發生部位多於膝及肩關節附近。初期症狀為痠痛，尤其夜間常更為不適，中後期症狀是關節附近的腫塊發生。患者經常被診斷為「生長痛」或肌腱炎，建議您還是至骨科門診就診，由醫師為您診斷。

回覆日期：2013/08/03
資料來源：台灣e院 - 膝蓋疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您左膝蓋的不適已經持續了一週，並且在坐著或躺著時會感覺較好，但站立、走路或爬樓梯時會感到緊繃和抽痛。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，膝蓋的疼痛和不適可能與以下幾種情況有關：
1. 韌帶或肌腱問題：膝蓋周圍的韌帶或肌腱可能因為過度使用或輕微的損傷而發炎，這可能導致您感到緊繃和不適。
特別是如果您近期有進行較多的活動，這種情況更為常見。

2. 半月板損傷：半月板是膝關節內的軟骨結構，若有扭傷或過度使用，可能會導致疼痛和不穩定感。
您提到的「喀喀」聲音，可能是半月板或其他結構的摩擦所致。

3. 關節炎：雖然您年紀可能不大，但早期的退化性關節炎或其他類型的關節炎也可能導致膝蓋疼痛，尤其是在活動後。

4. 滑囊炎：膝蓋周圍的滑囊發炎也可能引起疼痛和腫脹，這通常與過度使用或外部壓力有關。

5. 骨癌：雖然您提到擔心骨癌，但根據您的症狀，骨癌的可能性相對較低。
骨癌通常伴隨著持續的劇烈疼痛、腫塊或其他明顯的變化，且多數情況下會在夜間加重。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 檢查報告：首先，請查看您的X光報告，了解是否有任何明顯的骨骼問題。
X光主要用於檢查骨骼結構，對於軟組織的問題（如韌帶或半月板）則無法提供明確的診斷。

2. 進一步檢查：如果X光結果正常，但症狀仍然持續，建議進一步進行MRI檢查。
MRI能夠更清楚地顯示膝關節內的軟組織，包括韌帶、半月板和滑囊等，幫助醫生做出更準確的診斷。

3. 就醫諮詢：建議您回到骨科醫師那裡，詳細討論您的症狀和檢查結果。
醫師可能會根據您的情況建議物理治療、消炎藥物或其他保守治療方法。

4. 注意休息與護理：在此期間，盡量避免過度使用膝蓋，適當休息，並可考慮使用冰敷來減輕腫脹和不適。

5. 運動與復健：如果醫生建議，進行適當的復健運動，強化大腿肌肉，這有助於穩定膝關節，減少疼痛。

最後，請保持良好的心態，及時就醫，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！