手指粉碎骨折手術後疑問解答-骨科

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無名指粉碎骨折?


醫生您好:我在無名指第二指節粉碎性骨折主治醫生說關節上半沒事,可是下半斷成三塊於是在開刀打入兩根鋼釘(術後用一片木板固定無名指)結果一個月後複診時照X光後發現鬆脫指骨又錯位(沒撞到過)又在開了一次刀改打四根鋼釘(改用石膏將手後三指至小手臂,用U形方式固定)Q1: 我第五掌骨也有骨折,X光上看起來只是分開沒有錯位,所以醫生說不用固定,之後也沒有追蹤⋯ 這樣不固定不會跑調嗎?
Q2: 第一次固定之後沒碰撞到為什麼有會錯位?
醫生說有可能是換藥時護士太大力造成,鋼釘會這麼容易鬆脫嗎?
Q3: 現在開刀過一個禮拜了手指還很麻的正常嗎?
Q4: 手指現在雖然打了石膏可是在裡面會移動,都打四根鋼釘了這樣會不會又歪掉?
另外護士叫我要常常動動手指...這樣會影響到骨頭愈合或鋼釘嗎?
謝謝醫生



yo,20~29歲女性,詢問日期:2013/12/21

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 網友:手指骨骨折使用鋼釘來固定是很常見及普遍的手術方式,其優點在於對組織的剝離及破壞較少,拔除鋼釘時也較為容易與方便;但其固定能力較弱,手術後需適當的保護以避免骨折處再度錯位或鋼釘鬆脫。
任何的固定方式都是相對的,只要外力夠大都有造成再度錯位或鋼釘鬆脫的可能。
有骨折但沒有位移,仍需副木保護較為安全,好好的固定保護可使骨折處較不會再位移、也較不會痛、骨頭也會癒合的比較好。
此外,骨頭的粉碎程度也會影響到鋼釘的固定力及骨頭的癒合能力。
手會麻是神經的問題,有可能是骨折時伴隨的損傷,如有逐步改善就應沒關係。
過度的保護及限制關節活動雖然有助於減少再度錯位或鋼釘鬆脫的機會,但也會影響手部功能的恢復,因此需取得平衡點,這最好要聽聽您主治醫師的建議並配合復健的治療,才可使功能的損失降到最低。
祝您 早日康復! 陳醫師 敬上



回覆日期:2013/12/21

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題,針對您的手指粉碎性骨折手術後的疑問,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先,粉碎性骨折是一種相對複雜的骨折情況,通常涉及到骨頭的多處斷裂,這會影響到骨頭的癒合及功能恢復。
手術後的固定方式(如鋼釘或石膏)是為了確保骨頭能夠在正確的位置癒合。

Q1: 第五掌骨骨折不固定的情況
對於第五掌骨的骨折,如果X光顯示沒有位移,醫生可能認為不需要進行額外的固定。
然而,即使沒有明顯的位移,仍然建議在初期進行一定的保護,因為任何外力或不當的活動都有可能導致骨折部位的移位。
若您對此有疑慮,建議尋求第二意見或再次與醫生討論,確保骨折部位的穩定性。

Q2: 鋼釘鬆脫的原因
鋼釘的鬆脫可能是由於多種因素造成的,包括手術後的活動過度、固定不良、或是外力的影響。
護士在換藥時若施加過大的力量,確實有可能導致固定不良或骨折部位的移位。
鋼釘的固定能力雖然相對較強,但在粉碎性骨折的情況下,骨頭的穩定性較差,因此需要特別小心。

Q3: 手指麻木的情況
手術後手指麻木是相對常見的現象,可能是由於手術過程中對周圍神經的刺激或損傷所引起的。
通常這種情況會隨著時間的推移而改善,但如果麻木感持續不退或加重,建議及時回診,讓醫生評估是否有其他問題。

Q4: 石膏內的移動與活動
在石膏固定的情況下,手指內部的微小移動是可能的,但這不應該影響到骨頭的癒合。
護士建議您進行適度的手指活動,這是為了促進血液循環及防止關節僵硬。
適當的活動不會影響骨頭的癒合,反而有助於恢復功能,但要注意不要過度用力或進行劇烈活動,以免造成再度受傷。

在整個康復過程中,遵循醫生的指示是非常重要的,定期回診並進行必要的影像檢查,以確保骨頭的癒合情況良好。
此外,若有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊聯繫,尋求專業的建議和幫助。

最後,祝您早日康復,恢復手指的功能!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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