手指粉碎骨折手術後疑問解答-骨科

無名指粉碎骨折？

醫生您好：
我在無名指第二指節粉碎性骨折
主治醫生說關節上半沒事，可是下半斷成三塊
於是在開刀打入兩根鋼釘（術後用一片木板固定無名指）
結果一個月後複診時照X光後發現鬆脫指骨又錯位（沒撞到過）
又在開了一次刀改打四根鋼釘（改用石膏將手後三指至小手臂，用U形方式固定）

Q1: 我第五掌骨也有骨折，X光上看起來只是分開沒有錯位，所以醫生說不用固定，之後也沒有追蹤⋯ 這樣不固定不會跑調嗎？
Q2: 第一次固定之後沒碰撞到為什麼有會錯位？醫生說有可能是換藥時護士太大力造成，鋼釘會這麼容易鬆脫嗎？
Q3: 現在開刀過一個禮拜了手指還很麻的正常嗎？
Q4: 手指現在雖然打了石膏可是在裡面會移動，都打四根鋼釘了這樣會不會又歪掉？另外護士叫我要常常動動手指...這樣會影響到骨頭愈合或鋼釘嗎？
謝謝醫生

yo，20~29歲女性，詢問日期：2013/12/21

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：
手指骨骨折使用鋼釘來固定是很常見及普遍的手術方式，其優點在於對組織的剝離及破壞較少，拔除鋼釘時也較為容易與方便；但其固定能力較弱，手術後需適當的保護以避免骨折處再度錯位或鋼釘鬆脫。任何的固定方式都是相對的，只要外力夠大都有造成再度錯位或鋼釘鬆脫的可能。有骨折但沒有位移，仍需副木保護較為安全，好好的固定保護可使骨折處較不會再位移、也較不會痛、骨頭也會癒合的比較好。此外，骨頭的粉碎程度也會影響到鋼釘的固定力及骨頭的癒合能力。手會麻是神經的問題，有可能是骨折時伴隨的損傷，如有逐步改善就應沒關係。過度的保護及限制關節活動雖然有助於減少再度錯位或鋼釘鬆脫的機會，但也會影響手部功能的恢復，因此需取得平衡點，這最好要聽聽您主治醫師的建議並配合復健的治療，才可使功能的損失降到最低。

祝您早日康復！陳醫師敬上

回覆日期：2013/12/21
資料來源：台灣e院 - 無名指粉碎骨折

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
手指粉碎性骨折的手術後恢復過程確實會面臨許多挑戰，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

Q1: 第五掌骨的骨折為何不需要固定？

在X光上看起來只是分開而沒有錯位的情況，通常醫生會根據骨折的類型、位置及穩定性來決定是否需要固定。
若骨折穩定，且不會因為日常活動而造成位移，醫生可能會選擇不進行固定。
然而，這並不代表完全不需要注意，因為即使是小的外力也有可能導致骨折部位的移位，因此建議您在日常生活中仍需小心，避免過度使用該手部。

Q2: 為何第一次固定後會錯位？

骨折後的固定不僅依賴於手術的技術，還受到術後護理的影響。
若在換藥或其他護理過程中施加了過大的力量，可能會導致鋼釘鬆脫或骨折部位的錯位。
此外，粉碎性骨折本身就具有較高的復位難度，固定的穩定性也相對較差。
因此，術後的保護措施及遵循醫生的指示非常重要。

Q3: 手指麻木的情況是否正常？

手術後手指麻木是相對常見的現象，可能是因為手術過程中對神經的輕微損傷或腫脹壓迫所導致。
若麻木感持續不退，建議您及時告知醫生，以便進行進一步的評估。

Q4: 石膏內手指移動是否會影響愈合？

在石膏固定的情況下，手指應該是相對穩定的，但如果感覺到手指在石膏內有過多的移動，這可能會影響到骨頭的癒合。
護士建議您進行適度的手指活動，這是為了促進血液循環及防止關節僵硬，但活動的幅度應該在醫生的指導下進行，以免造成不必要的損傷或影響愈合。

總結來說，手指粉碎性骨折的恢復過程需要耐心與細心的護理，遵循醫生的指示，定期回診檢查，並在必要時進行復健，以促進功能的恢復。
若有任何不適或疑慮，請務必及時與您的主治醫生聯繫，以獲得專業的建議與處理。
祝您早日康復！