手術後指骨骨折：關節碎骨與伸肌腱問題-骨科

指骨骨折？

指骨骨折部位為右手第5指末指,伸肌腱與末指連接處裂開,當初就醫時醫生以手術開ㄉ方式以2支鋼釘交叉固定,固定末指與中指關節處及伸肌腱與末指連接處.

想請問醫師:
1.如手術成功的話,是否會發生伸肌腱已連結然而關節處仍然有碎骨的現象?

2.療程中所有的X光片我都有看過,在拔鋼釘當日還沒有碎骨產生,然而在拔鋼釘隔天為我施術的醫師拿我的手指示範自己在家如何復健時,因用力過大當時自己隱約有聽到清脆的斷裂聲,並告知該醫師那一下很痛,當晚手指就嚴重腫脹,隔天立即就醫並告知醫師腫脹的狀況,醫師回覆此為復健過程的正常狀況,並未幫我安排拍攝X光片,以解除疑惑.

3.事後換另一家醫院就診,拍出來的X光片顯示,伸肌腱連結末指節處有一小碎骨,然而根據手指的活動功能判斷，伸肌腱已連結末指節。

目前指節活動受損，無法完全伸直彎曲角度也變小，但是可以用外輔助下推直手指，是否該碎骨造成此種影響（碎骨的位置剛好在伸肌腱下方）

流浪仔，30~39歲男性，詢問日期：2013/05/22

譚著文醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：道周醫院骨科骨科主治醫師

先生:
你好,手指伸肌肌腱遠端,附著於遠端指骨基部,遠端指骨基部骨折會導致肌腱鬆脫,指尖無法伸直.因肌腱末端無法縫合,所以只能固定骨折處,藉由骨折處癒合使肌腱復位,但因遠端指關節,關節面很小,較容易有沾黏情形,故手術後常常會併發指關節僵硬,活動受限 ,或骨折處發生癒合不良等情況,在指關活動時,骨折處常有再次移位的情形.

回覆日期：2013/05/22
資料來源：台灣e院 - 指骨骨折

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 手術成功後的情況：如果手術成功，伸肌腱的連結是有可能的，但關節處仍然存在碎骨的情況。
這是因為骨折癒合的過程中，骨頭的愈合與肌腱的功能恢復並不完全相依。
即使肌腱已經連結，若關節處的骨頭未能完全癒合或存在碎骨，仍可能影響手指的活動範圍和功能。
這種情況下，手指的伸展和彎曲可能會受到限制，並且可能會導致疼痛或不適。

2. 復健過程中的問題：您提到在拔釘後的復健過程中，醫師示範時用力過大，導致聽到斷裂聲並伴隨腫脹。
這種情況可能是因為在復健過程中，施加的力量超過了手指的承受能力，導致了進一步的損傷。
腫脹是身體對於損傷的自然反應，通常需要進一步的評估來確定是否有新的損傷或是原有傷勢的惡化。
醫師未安排X光檢查來確認狀況，可能是因為他認為這是正常的復健反應，但如果您感到不安，尋求第二意見是合理的。

3. 碎骨對活動的影響：根據您的描述，X光片顯示在伸肌腱下方有一小碎骨，這可能會影響手指的活動。
碎骨的位置如果在伸肌腱的下方，可能會導致肌腱的滑動受到限制，進而影響手指的伸展和彎曲能力。
這種情況下，建議您尋求專業的手外科醫生進行進一步的評估，可能需要進行物理治療或其他介入措施來改善手指的功能。

在手指骨折後，常見的併發症包括關節僵硬、肌腱沾黏、骨癒合不良等。
這些問題都可能影響手指的正常活動。
建議您在復健過程中，遵循醫師的指示，並定期回診以評估手指的恢復情況。
如果有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊溝通，必要時進行影像學檢查以確認骨頭的癒合狀況。

最後，手指的功能恢復需要時間和耐心，持續的復健和適當的醫療介入將有助於改善您的手指活動能力。
希望您能早日康復！