尺骨骨折手術後疑慮及康復建議-骨科

尺骨骨折？

張主任您好:
本人於4月初因與人鬥毆造成左手尺骨骨折，朋友將我送去醫院急診室，急診室醫師給我照X光之後，只使用石膏固定，並要我6個星期後回診，我5月初複診，再照一次X光，師生說骨頭有長出來，並要急診室的護理人員用繃帶再把打石膏的地方纏緊，要我2個禮拜後再回診，5月22日同一間醫院，但是是請另外一位醫生看，再照一次X光他竟然說骨頭沒有長出來，要開刀!!???
我就馬上辦理住院開刀，並在裡面打了5枝鋼釘跟一片鋼板，2天後出院，之後我家人5月25日把我轉到另一間比較大間的醫院看，然後又照了一次X光，主治醫生看了之後說，他怎麼會在骨頭斷掉的地方打鋼釘下去，這樣會讓骨頭復原速度變慢，一般來說我們鋼丁不會這樣打，並說石膏在包一個月，然後說手肘跟手指的部分要開始復健，鋼釘大概要一年後才可以拔除，之後我就一直在這間醫院看，要我一個月回去一次，6月18日複診醫生把石膏切一半，說可以偶爾把石膏拿掉讓患部透氣，你的手石膏包太久都已經開始過敏了，手指一樣復健，但是手腕不能動怕會把鋼板弄斷，7月16日回診，醫生把我的手改用樹脂石膏包一個月這樣比較輕，8月12日回診，醫生說石膏可以不用包了，手腕的部分也可以開始慢慢活動做復健，並要我買一個加長型手腕護套，要我工作跟騎機車的時候盡量裝上護套保護骨折處避免骨頭位移，3個月後再回診。

我想請問張主任:
1:在骨頭斷裂處打入鋼釘，是否真的會影響到骨頭的復原速度?
2:為什麼我的要一年後才可以拔鋼釘? 我一個朋友腳指頭骨折也是開刀打入鋼釘，但是他不到一個月就完全復原了而且鋼釘也拔除了，骨頭的大小跟復原時間有關聯嗎?越粗的骨頭復原時間越長，越細的復原時間越短，是這樣嗎?
3:我本來是在工廠做機械加工業的，需要常搬重物吊模具，但是我的左手沒辦法出力搬重物，所以現在找工廠的工作都很不順利，都是要求能搬重物的，有沒有什麼方法可以讓左手盡快的恢復到受傷前的狀態並可以完全出力?譬如舉啞鈴之類的，從最輕的開始慢慢訓練，讓左手開始適應舉重物。
4:現在我的左手手腕，可以彎曲的角度有限，向上只能彎到大概20-30度，向下只能彎到20度左右就不能在彎了，想要再彎會感覺沒力好像有一個東西檔著，這是因為手腕將進半年沒有使用的關係導致肌肉無力，所以無法像右手一樣可以做到90度彎曲嗎? 有沒有什麼辦法可以放鬆手腕的肌肉神經，讓手碗可以盡快彎曲到90度?如像是熱力這種治療肌肉酸痛的噴霧藥劑?

柳丁，20~29歲男性，詢問日期：2009/09/23

張陞本醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院骨科主任

柳丁先生您好：
抱歉因為個人休長假延遲回覆問題。
1.一般而言，骨折斷裂處並不會打入鋼釘，但若對粉碎性骨折而言或是視固定是否穩固，仍有可能在該處打入鋼釘。
2.拔鋼釘的時間因人而異，視骨折的形式(單純或複雜性骨折)及癒合速度而定。基本上指骨的癒合速度較快，且需要考慮指關節的活動度，要儘早復健，無論如何一定要有癒合才能移除鋼板及鋼釘。若超過一年仍未癒合則要考慮植骨。
3.患肢長時間固定，肢體關節會僵硬，肌肉會萎縮。應尋求復健科醫師的協助，漸進式的恢復患肢功能，不可操之過急。使用熱敷及局部使用消炎鎮痛的藥物，可以幫助症狀緩解。記住復健應是和緩而漸進式的，不可操之過急。最後祝您早日康復。
花蓮醫院骨科主任張陞本

回覆日期：2009/09/23
資料來源：台灣e院 - 尺骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的康復建議。

1. 鋼釘對骨頭復原速度的影響：
在骨折的部位打入鋼釘的確可能影響骨頭的癒合速度，特別是如果鋼釘的固定不當，可能會造成骨頭的穩定性不足，進而影響癒合。
一般來說，鋼釘的使用是為了提供骨折部位的穩定性，促進癒合，但如果固定不良或是位置不當，可能會導致癒合不良的情況發生。
因此，手術後的定期檢查和影像學評估是非常重要的。

2. 鋼釘拔除的時間：
鋼釘的拔除時間因個人情況而異，通常取決於骨折的類型、癒合的進度以及患者的年齡和健康狀況。
一般而言，尺骨的癒合時間約為3到6個月，但在某些情況下，特別是複雜的骨折，可能需要更長的時間。
至於您朋友的情況，指骨的癒合速度通常較快，這可能是因為指骨的血液供應較好，且負重的需求較少，因此癒合時間短。

3. 恢復到受傷前的狀態：
在康復過程中，逐步增加活動量是非常重要的。
您可以在醫生或物理治療師的指導下，開始進行一些輕度的力量訓練，例如使用輕量的啞鈴進行手腕的彎曲和伸展運動。
這樣可以幫助增強肌肉力量和靈活性，但一定要注意不要過度用力，以免造成再次受傷。
定期的復健運動和適當的休息同樣重要。

4. 手腕活動範圍的限制：
您提到的手腕活動範圍有限，這可能是因為長時間的固定導致肌肉萎縮和關節僵硬。
建議您可以進行一些柔軟度訓練，例如輕柔的伸展運動，並在專業人士的指導下進行。
熱敷可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環，減少緊繃感。
市面上有一些針對肌肉酸痛的噴霧劑，但使用前最好諮詢醫生或物理治療師的意見，以確保安全有效。

總之，您的康復過程需要耐心和持續的努力，建議您定期回診，並遵循醫生的指示進行復健。
希望您能早日恢復到受傷前的狀態，並能夠順利找到適合的工作。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！