智齒周圍發炎引發的口腔問題及治療建議-牙科

智齒周圍發炎？

曾醫生您好：

去年以來，我左邊上顎智齒外側的牙肉，有時候會痛，當時不以為意，一直以為是火氣大導致的破皮，沒幾天就恢復正常。

沒想到12月下旬，從一開始不舒服，結果影響到下顎開口有點困難。後來去看牙科，醫生說是智齒周圍發炎，表示洗完牙並且沖消炎水後，狀況就會好轉，也開了五天的止痛消炎藥。

但沒想到反而開始疼痛開端，回家後越來越疼痛，臉也慢慢腫大，雖然吃了消炎止痛藥，第二天疼痛有稍微減緩，但反而比洗牙前還痛而且臉還更腫，嘴巴反而張不太開，還聞到臭臭的味道。第三天回診，醫生說我算是裡面一兩成因為洗牙後，變成急性狀況，這次只有清洗一點點而已。

到現在已經第四天，雖然臉上的腫只剩一點點，但是左邊上顎智齒外側的牙肉還是脹痛，真不知道該怎麼辦...

請問醫生：

1.這有可能是其他的狀況引起的嗎? 有需要去大醫院做檢查嗎?
2.光是牙齦發炎就這麼嚴重，有沒有可能到時候拔這顆智齒也會這麼疼痛?
或是這顆牙齒很接近神經嗎?
3.前面的臼齒如果沒什麼感覺是不是代表沒有被智齒發炎影響呢?

不好意思，也感謝曾醫師撥冗相告

小小，30~39歲女性，詢問日期：2014/01/05

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

您好：
1.左上智齒外側的發言引發牙冠周圍炎，在局部洗牙後疼痛更嚴重，膿也慢慢腫大，嘴張不太開，還有臭臭味道，有可能是急性蜂窩組織炎，建議找大醫院的口腔外科醫師坐進一步診治。
2.該智齒建議等到蜂窩性組織炎症狀解除感染發炎狀況緩解後，才拔除該智齒
3.前面的臼齒如果沒有感覺可能智齒發言並未影響前面臼齒

敬祝　健康

回覆日期：2014/01/05
資料來源：台灣e院 - 智齒周圍發炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況顯示出智齒周圍的牙齦發炎，這種情況在臨床上稱為智齒冠周炎。
這種發炎通常是由於智齒生長不正、阻生或是食物殘渣積聚所引起的。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議：
1. 其他狀況的可能性及檢查建議：
您的症狀，包括臉部腫脹、疼痛加劇及口腔異味，可能是急性蜂窩組織炎的表現，這是一種由細菌感染引起的深層組織炎症。
這種情況需要及時處理，建議您儘快前往大醫院的口腔外科進行進一步檢查。
醫生可能會進行影像學檢查（如X光）來評估智齒的生長狀況及周圍組織的情況，以排除其他潛在的問題，如骨髓炎或其他感染。

2. 拔牙的疼痛及神經接近的問題：
拔除智齒的過程中，疼痛的程度通常取決於智齒的生長狀況及其與周圍組織的關係。
如果智齒位置不正或接近下顎神經，拔牙時可能會有較高的風險和疼痛感。
建議在發炎症狀緩解後再考慮拔牙，這樣可以減少手術過程中的不適感及併發症的風險。

3. 前臼齒的感覺：
如果前面的臼齒沒有感覺，這可能表示智齒的發炎並未直接影響到這些牙齒。
然而，智齒的問題仍然可能對整體口腔健康造成影響，特別是如果智齒的生長導致其他牙齒的排列不正或咬合問題。
因此，定期檢查及適當的口腔衛生是非常重要的。

治療建議：
- 藥物治療：持續使用醫生開立的消炎止痛藥，並遵循醫囑服用。
若症狀未改善，應及時回診。

- 口腔衛生：保持良好的口腔衛生，定期刷牙及使用牙線，特別是在智齒周圍的清潔，避免食物殘渣積聚。

- 飲食調整：避免食用過硬或刺激性的食物，以減少對發炎部位的刺激。

- 定期回診：在治療過程中，定期回診以便醫生能夠監測您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

最後，若您有抽煙的習慣，建議儘量減少，因為抽煙會影響傷口癒合及增加感染的風險。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，請隨時諮詢專業醫療人員。
祝您健康！