智齒拔除後的傷口照護與蛀牙治療-牙科

智齒傷口及蛀牙、敏感性牙齒…？

醫師您好！
在上個月曾經問過您~因為急診住院（加護病房）後，先是門牙連三顆無力咬合又變成敏感性牙齒，左上面後方的智齒擋到前面牙齒而使其蛀牙。於上個月月底有先去拔智齒了，至今也已經一個月，傷口凹洞很大！拔掉後三週，醫生看了傷口情況，說裡面已經有長一點肉出來，但要填滿必須要幾個月後。從拔掉到目前，也沒有特別痛，所以止痛藥也沒吃，消炎藥（抗生素）在一開始拔牙時吃了三天，但總是覺得缺了一塊肉而時常有怪怪不舒服的感覺，牙醫師也看了幾次都說真的沒問題，只是因為傷口尚未好，所以在處理前面蛀牙時就很麻煩，牙醫不敢打麻藥在上面，他說怕打了後，我會整個腫脹！於是只能一次鑽磨一點點（我也只能忍住痛苦的鑽）~上週忽然覺得傷口很腫，趕快去看牙醫，結果不是傷口問題，是在前一顆後面有點沒有清乾淨而引起發炎，所以是前面那顆牙齦在腫。門牙的部分也有再好很多，除了偶爾還是有點無力或酸軟，大致上經過一段時間也有改善。現在在吃飯後都只能一直漱口及用齒間刷清理前顆牙的後方（這是牙醫教我將牙間刷折垂直再慢慢刷）。另一家診所的醫生說我是牙週病問題才會使門牙變成這樣，也有幫我看了其他牙齒，補了六顆。然後再吃一星期的藥，但感覺也是只有這樣子……可是其他醫生看了都說我的牙齦沒問題，不算是牙週病。
現在智齒傷口既已長了新的肉，雖然不多，那麼我在飯後漱口時，可以稍微用點力嗎？輕輕漱口真的清不掉塞在裡面的渣！而且我有時候也會於飯後除了漱口之外，就是去刷牙，利用泡沫漱口將卡在洞裡的食物衝出來。以這樣的情況來說，若要完全補救蛀牙，真的不能打麻藥嗎？（我也怕會去影響傷口變腫大）。除了刷牙，有必要用漱口水嗎？最後，我本身有抽煙習慣，菸癮很大，又怕會影響傷口而已經減量許多，可是診所牙醫缺說「抽煙並不會影響傷口，如果沒辦法戒，就少抽一點」。在抽煙後，我也會用清水漱口，不知道這樣子會不會使傷口永遠都不會痊癒了（畢竟年紀不小，癒合能力也相對降低許多）……？

ken，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/26

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

拔完智齒、牙肉或牙床骨要完全長密合需用2-3個月時間，而智齒前面的牙齒的蛀牙應該填補起來，而周圍的牙肉應盡量清除乾淨，則牙齦發炎自然會改善，而前面的門牙如果有牙齦紅腫發炎及蛀牙，也須用洗牙及填補蛀牙，同時也要好好刷牙及使用牙線或牙間刷清潔牙縫的地方，而漱口水只能幫助牙齦或牙肉消炎，只能輔助使用，基本上使用牙刷及牙線才是最重要的，如果擔心傷口無法癒合，可以定期回診請牙醫師檢查。

回覆日期：2016/01/26
資料來源：台灣e院 - 智齒傷口及蛀牙、敏感性牙齒…

彙整補充說明

在智齒拔除後，傷口的照護與蛀牙的治療是非常重要的，因為這直接影響到口腔的健康與恢復情況。
根據您的描述，您在拔除智齒後的傷口已經有了一些癒合的跡象，但仍然存在一些不適感和清潔上的困難。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，關於傷口的清潔，您提到在飯後漱口時感覺需要用點力，這是可以理解的。
一般來說，在拔牙後的初期，建議輕柔地漱口，以免對傷口造成過多的壓力或刺激。
若您覺得輕輕漱口無法清除食物殘渣，可以考慮使用一些不含酒精的漱口水，這樣可以幫助減少細菌滋生並促進傷口癒合。
至於使用牙間刷，這是個不錯的選擇，但要確保動作輕柔，避免對傷口造成傷害。

關於蛀牙的治療，若牙醫師建議在傷口癒合之前不打麻藥，這是因為麻藥可能會影響傷口的癒合，導致腫脹或其他併發症。
若您感到疼痛，建議與牙醫師溝通，看看是否有其他的治療方案可以考慮，例如使用局部麻醉或是分階段進行蛀牙的治療。

在飲食方面，您提到想知道是否可以吃一般的固體食物。
通常在拔牙後的初期，建議以軟食為主，避免油炸、辛辣或過硬的食物，以免刺激傷口。
麻油和雞湯類的湯品通常是可以的，但仍需注意食物的溫度，避免過熱。
至於含糖和含咖啡因的飲料，建議適量，因為過多的糖分可能會影響口腔健康。

關於抽煙的問題，抽煙確實會影響傷口的癒合，因為煙草中的化學物質會減緩血液循環，影響癒合過程。
雖然您的牙醫提到抽煙不會直接影響傷口，但減少抽煙的頻率是有益的。
抽煙後用清水漱口是個好習慣，可以幫助清除口腔中的煙草殘留物，但仍需注意不要用力過猛。

最後，若您對於目前的藥物使用有疑慮，建議與您的醫生進行詳細的討論，特別是如果您有慢性疾病或正在服用其他藥物的情況下。
定期回診檢查傷口的癒合情況也是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。

總結來說，智齒拔除後的傷口照護需要耐心與細心，遵循醫生的建議，並保持良好的口腔衛生習慣。
若有任何不適或疑慮，隨時與牙醫師溝通，確保您的口腔健康能夠得到妥善的照顧。
希望您早日康復！