智齒拔除後的傷口照護與蛀牙治療-牙科

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智齒傷口及蛀牙、敏感性牙齒…?


醫師您好!在上個月曾經問過您~因為急診住院(加護病房)後,先是門牙連三顆無力咬合又變成敏感性牙齒,左上面後方的智齒擋到前面牙齒而使其蛀牙。
於上個月月底有先去拔智齒了,至今也已經一個月,傷口凹洞很大!拔掉後三週,醫生看了傷口情況,說裡面已經有長一點肉出來,但要填滿必須要幾個月後。
從拔掉到目前,也沒有特別痛,所以止痛藥也沒吃,消炎藥(抗生素)在一開始拔牙時吃了三天,但總是覺得缺了一塊肉而時常有怪怪不舒服的感覺,牙醫師也看了幾次都說真的沒問題,只是因為傷口尚未好,所以在處理前面蛀牙時就很麻煩,牙醫不敢打麻藥在上面,他說怕打了後,我會整個腫脹!於是只能一次鑽磨一點點(我也只能忍住痛苦的鑽)~上週忽然覺得傷口很腫,趕快去看牙醫,結果不是傷口問題,是在前一顆後面有點沒有清乾淨而引起發炎,所以是前面那顆牙齦在腫。
門牙的部分也有再好很多,除了偶爾還是有點無力或酸軟,大致上經過一段時間也有改善。
現在在吃飯後都只能一直漱口及用齒間刷清理前顆牙的後方(這是牙醫教我將牙間刷折垂直再慢慢刷)。
另一家診所的醫生說我是牙週病問題才會使門牙變成這樣,也有幫我看了其他牙齒,補了六顆。
然後再吃一星期的藥,但感覺也是只有這樣子……可是其他醫生看了都說我的牙齦沒問題,不算是牙週病。
現在智齒傷口既已長了新的肉,雖然不多,那麼我在飯後漱口時,可以稍微用點力嗎?
輕輕漱口真的清不掉塞在裡面的渣!而且我有時候也會於飯後除了漱口之外,就是去刷牙,利用泡沫漱口將卡在洞裡的食物衝出來。
以這樣的情況來說,若要完全補救蛀牙,真的不能打麻藥嗎?
(我也怕會去影響傷口變腫大)。
除了刷牙,有必要用漱口水嗎?
最後,我本身有抽煙習慣,菸癮很大,又怕會影響傷口而已經減量許多,可是診所牙醫缺說「抽煙並不會影響傷口,如果沒辦法戒,就少抽一點」。
在抽煙後,我也會用清水漱口,不知道這樣子會不會使傷口永遠都不會痊癒了(畢竟年紀不小,癒合能力也相對降低許多)……?



ken,40~49歲男性,詢問日期:2016/01/26

曾光暉 醫師回覆-牙科


拔完智齒、牙肉或牙床骨要完全長密合需用2-3個月時間,而智齒前面的牙齒的蛀牙應該填補起來,而周圍的牙肉應盡量清除乾淨,則牙齦發炎自然會改善,而前面的門牙如果有牙齦紅腫發炎及蛀牙,也須用洗牙及填補蛀牙,同時也要好好刷牙及使用牙線或牙間刷清潔牙縫的地方,而漱口水只能幫助牙齦或牙肉消炎,只能輔助使用,基本上使用牙刷及牙線才是最重要的,如果擔心傷口無法癒合,可以定期回診請牙醫師檢查。



回覆日期:2016/01/26

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的情況,讓我能夠更好地理解您的問題。
首先,拔除智齒後的傷口照護確實是非常重要的,因為這會影響到傷口的癒合以及後續的牙齒健康。

根據您的描述,您已經拔牙一個月,傷口內部已經開始長出肉來,這是正常的癒合過程。
通常,智齒拔除後的傷口需要2-3個月的時間才能完全癒合。
您提到的「凹洞」是因為傷口尚未完全填滿,這是正常的現象。
對於傷口的清潔,建議您在漱口時可以稍微用點力,但要注意不要過度用力,以免影響傷口的癒合。
您可以使用溫水輕輕漱口,並且在漱口後用牙間刷輕輕清理卡在洞裡的食物殘渣,這樣可以幫助保持口腔的清潔。

至於蛀牙的治療,醫生不敢在傷口上打麻藥的原因是擔心會引起腫脹,這是合理的考量。
若傷口尚未完全癒合,進行蛀牙的治療可能會增加感染的風險。
建議您在傷口癒合後再進行蛀牙的填補,這樣可以減少不適感和潛在的併發症。

關於漱口水的使用,漱口水可以作為輔助清潔的工具,但最重要的還是要依賴牙刷和牙線或牙間刷來清潔牙齒間的食物殘渣。
若您使用漱口水,建議選擇不含酒精的產品,以免刺激傷口。

至於抽煙的問題,抽煙確實會影響傷口的癒合,因為尼古丁會減少血液循環,影響組織的修復能力。
雖然有些牙醫認為抽煙不會直接影響傷口,但從長期的健康角度來看,減少抽煙是有益的。
抽煙後用清水漱口是好的,但建議您儘量減少抽煙的頻率,這樣可以幫助傷口更快癒合。

最後,若您在未來的回診中感到不適或有任何疑慮,請隨時與牙醫溝通,並根據醫生的建議進行後續的治療和護理。
保持良好的口腔衛生習慣,定期回診,這樣可以有效預防蛀牙和牙周病的發生。
希望您早日康復!

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