家族雄性禿遺傳者，藥物治療八年仍掉髮不止，求解！-皮膚科

用盡治療方法還是不斷掉頭髮？

吳醫師您好
我今年三十歲家族有雄性禿遺傳
我從八年前由醫師診斷有雄性禿徵兆後開始服用柔沛
服用了三年多改換波斯卡用了兩年多又改換現在使用的法路寧
總共藥物治療了八年多
但掉髮持續都沒改變一度以為是洗髮精的問題也改用了落健洗髮精
但掉髮狀況還是很嚴重
每次洗完澡吹頭髮都是30根起跳另外洗頭髮時也會掉一天至少70根跑不掉
而且每天都這樣
我作息正常吃東西也正常
想請問醫師是不是有甚麼原因會讓上述的藥物治療無效呢?
我弟也有服用法路寧他改善非常多但唯獨我沒改善
請醫師能告訴我可能原因及可能的改善方法
感恩~

安先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/13

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

我國衛生主管機關目前核准於治療雄性禿的藥物為Finasteride 1mg及Minoxidil外用藥。柔沛、波斯卡及法路寧都是含Finasteride 1mg或5mg的藥物，作用大同小異。如果依你的描述，該類藥物對您的效果並不佳，建議您要試試Minoxidil外用藥(2%或5%)，注意非洗髮精，是外用塗敷藥物。生活型態(如熬夜、壓力、抽菸、喝酒)、遺傳的影響也很大。
如果效果仍不佳，可能要考慮植髮。

回覆日期：2014/01/13
資料來源：台灣e院 - 用盡治療方法還是不斷掉頭髮

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經接受了長達八年的藥物治療，但掉髮的情況依然沒有改善，這確實讓人感到困擾。
首先，我們需要了解雄性禿的成因及其治療的有效性。

雄性禿（Androgenetic Alopecia）主要是由遺傳因素和雄性激素（如睪固酮）影響毛囊的生長週期所導致的。
這種情況通常會在成年早期或中期開始出現，並且在家族中有遺傳傾向的情況下更為普遍。
您提到的藥物如柔沛（Finasteride）、波斯卡（也含有Finasteride）和法路寧（Minoxidil）都是目前醫學上認可的治療雄性禿的藥物。
Finasteride主要通過抑制5α-還原酶來減少睪固酮轉化為更強效的二氫睪固酮（DHT），而Minoxidil則是通過擴張血管來促進毛囊的血液供應，從而刺激毛髮生長。

儘管這些藥物對許多人有效，但並不是每個人都能獲得相同的效果。
您提到的情況可能有幾個原因：
1. 個體差異：每個人的生理反應不同，有些人對藥物的反應較好，而有些人則可能因為基因、荷爾蒙水平或其他生理因素而對藥物不敏感。

2. 毛囊狀況：如果毛囊已經受到嚴重損傷或萎縮，藥物的效果可能會受到限制。
長期的掉髮可能導致毛囊的不可逆損傷，這樣即使使用藥物也難以恢復。

3. 生活方式因素：壓力、飲食、作息等生活方式因素也可能影響掉髮情況。
儘管您提到作息正常，但壓力的影響往往是潛在的，可能需要進一步評估。

4. 其他健康問題：有時候，掉髮可能與其他健康問題有關，如甲狀腺功能異常、貧血或其他內分泌失調等。
建議您進一步檢查這些潛在的健康問題。

針對改善方法，除了繼續使用藥物外，您可以考慮以下幾個方向：
1. 使用Minoxidil：如果您尚未使用Minoxidil，建議可以考慮加入這個治療方案。
Minoxidil通常需要持續使用幾個月才能見到效果。

2. 生活方式調整：保持良好的作息，減少壓力，均衡飲食，增加富含維生素和礦物質的食物，這些都有助於改善整體健康，進而可能對毛髮健康有所幫助。

3. 專業諮詢：考慮尋求皮膚科或毛髮專科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查，甚至考慮植髮手術作為長期解決方案。

4. 心理健康：如果掉髮對您的心理造成了困擾，建議尋求心理諮詢，這可以幫助您更好地應對壓力和焦慮。

總之，掉髮的問題是複雜的，建議您持續與醫師保持聯繫，並根據專業建議調整治療方案。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，改善掉髮的情況！