視神經萎縮引發的斜視及視力問題：治療與康復-眼科

關於視神經萎縮？

因為去年四月份發生車禍，導致我右腦顱內出血，車禍當下不確定是否有撞擊到右眼，但是腦部經過開刀手術後，昏迷了大概一兩個禮，等我清醒後卻發現右邊眼睛視力怪怪的，看東會有復視而且原本的近視似度數似乎變的更加重了，戴上原本的眼鏡反而頭暈看不清，後來家人也說我的右眼往外斜出去，經過醫生檢查發現我右眼變成外斜視，後來去眼科醫院檢查發現我的右眼視神經萎縮。想請問醫生幾個問題，視神經萎縮會造成斜視嗎？視神經萎縮會越來越嚴重導致失明嗎？如果只有右眼視神經萎縮那會不會連帶左眼也視神經萎縮？如果視神經萎縮加上外斜視，這樣我能否用斜視手術來治療我看東西都會雙重影像的問題？從車禍到今天已經快滿一年了，我發現我右眼似乎有比較好一點了，雖然還是看東西雙重影像，但看東西似乎比以前更清楚了，這樣是代表我的視神經有比較好一點了，還是因為我已經習慣用另一眼睛看東西而讓自己誤判了呢？現在我都會把左眼遮起來，用視神經萎縮的右眼做事情或寫字，請問這樣對我右眼視神經恢復有幫助嗎？還是會更嚴重呢？令外想請問若我視神經萎縮那眼戴的眼鏡度數不夠，這樣會不會使其視神經萎縮或近視更嚴重呢？治療視神經萎縮有何辦法呢？目前就只有聽從腦神經外科醫生建議吃循例寧和綜合維生素B來治療這些後遺症，請問還有別的放法可以治療視神經萎縮嗎？難道真的一點機會都沒有了嗎？我還年輕，未來的路還很長，真的很難過，活的很痛苦⋯

萬念具灰，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/31

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：
視神經萎縮本身不會造成斜視，有可能是眼外肌也有受傷，或者是眼睛看不清楚後，眼球也會歪斜。
視神經萎縮如果越來越嚴重會導致失明。如果只有右眼視神經萎縮，左眼當時或之後沒有受傷，應不會連帶左眼也視神經萎縮。
如果視神經萎縮加上外斜視，可以用斜視手術來治療外觀的問題，看東西會雙重影像的問題，可能無法完全解決。
雙重影像的問題，我們的腦會產生抑制的作用，會抑制你右眼的影像，所以看東西兩眼比較不會互相干擾。
視神經萎縮，基本上是不可逆的情況，左眼遮起來，用視神經萎縮的右眼做事情或寫字，對右眼視神經恢復應該是沒有幫助。
聽從腦神經外科醫生建議吃循例寧和綜合維生素B，可延緩其症狀。但是不能治療或治癒。
人生還很長，保護好左眼，生活應該還是沒有問題，千萬不要氣餒。
眼睛的問題，希望您還是要去醫學中心或教學醫院眼神經科詳細檢查一下，請眼神經科的醫師依檢查的結果，再給您正確的解答為佳。

感謝您的來信。

回覆日期：2014/03/31
資料來源：台灣e院 - 關於視神經萎縮

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您分享您的經歷，聽起來您經歷了非常艱難的時刻。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 視神經萎縮與斜視的關係：
視神經萎縮本身不會直接導致斜視，但視神經的損傷可能影響視覺的清晰度和眼球的協調運動。
當一隻眼睛的視力下降時，另一隻眼睛可能會過度補償，導致斜視的發生。
您提到的外斜視，可能是因為右眼視力受損，導致眼球位置的調整不當。

2. 視神經萎縮的嚴重性：
視神經萎縮的情況通常是不可逆的，隨著時間的推移，視力可能會進一步惡化，甚至導致失明。
若您只有右眼的視神經萎縮，左眼若未受傷，理論上不會連帶影響。

3. 斜視手術的可能性：
對於外斜視的手術，雖然可以改善眼睛的外觀，但對於視力問題（如雙重影像）可能無法完全解決。
雙重影像的情況，通常是因為大腦對視覺信息的處理出現問題，可能會抑制一隻眼睛的視覺信號，以減少干擾。

4. 視神經的恢復：
您提到右眼似乎有改善，這可能是因為大腦逐漸適應了視覺信息的變化，或者是您在使用左眼的過程中，對右眼的使用頻率增加，促進了一些神經的重建。
然而，這並不代表視神經本身的功能有實質性的恢復。

5. 遮眼的影響：
遮住左眼使用右眼進行日常活動，可能會讓您在短期內感到右眼的視力有所改善，但長期來看，這樣的做法可能會對右眼的視神經造成更大的負擔，並不建議長期這樣做。

6. 眼鏡度數的影響：
如果您的眼鏡度數不夠，可能會使視力更加模糊，進而影響視神經的健康。
建議定期檢查眼鏡度數，確保其適合您的視力需求。

7. 治療視神經萎縮的方法：
目前對於視神經萎縮的治療選擇相對有限，主要是透過營養補充（如維生素B群）來延緩症狀的進展。
除了循例寧和綜合維生素B，還可以考慮其他輔助療法，如視覺訓練、物理治療等，但這些方法的效果因人而異。

最後，面對這樣的情況，保持積極的心態非常重要。
建議您定期回診，並與專業的眼科醫生進行深入的討論，尋求適合您的治療方案。
希望您能夠找到合適的支持，並在未來的日子裡逐漸改善生活品質。
祝您早日康復！