視神經萎縮引發的斜視及視力問題:治療與康復-眼科

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關於視神經萎縮?


因為去年四月份發生車禍,導致我右腦顱內出血,車禍當下不確定是否有撞擊到右眼,但是腦部經過開刀手術後,昏迷了大概一兩個禮,等我清醒後卻發現右邊眼睛視力怪怪的,看東會有復視而且原本的近視似度數似乎變的更加重了,戴上原本的眼鏡反而頭暈看不清,後來家人也說我的右眼往外斜出去,經過醫生檢查發現我右眼變成外斜視,後來去眼科醫院檢查發現我的右眼視神經萎縮。
想請問醫生幾個問題,視神經萎縮會造成斜視嗎?
視神經萎縮會越來越嚴重導致失明嗎?
如果只有右眼視神經萎縮那會不會連帶左眼也視神經萎縮?
如果視神經萎縮加上外斜視,這樣我能否用斜視手術來治療我看東西都會雙重影像的問題?
從車禍到今天已經快滿一年了,我發現我右眼似乎有比較好一點了,雖然還是看東西雙重影像,但看東西似乎比以前更清楚了,這樣是代表我的視神經有比較好一點了,還是因為我已經習慣用另一眼睛看東西而讓自己誤判了呢?
現在我都會把左眼遮起來,用視神經萎縮的右眼做事情或寫字,請問這樣對我右眼視神經恢復有幫助嗎?
還是會更嚴重呢?
令外想請問若我視神經萎縮那眼戴的眼鏡度數不夠,這樣會不會使其視神經萎縮或近視更嚴重呢?
治療視神經萎縮有何辦法呢?
目前就只有聽從腦神經外科醫生建議吃循例寧和綜合維生素B來治療這些後遺症,請問還有別的放法可以治療視神經萎縮嗎?
難道真的一點機會都沒有了嗎?
我還年輕,未來的路還很長,真的很難過,活的很痛苦⋯


萬念具灰,20~29歲男性,詢問日期:2014/03/31

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:視神經萎縮本身不會造成斜視,有可能是眼外肌也有受傷,或者是眼睛看不清楚後,眼球也會歪斜。
視神經萎縮如果越來越嚴重會導致失明。
如果只有右眼視神經萎縮,左眼當時或之後沒有受傷,應不會連帶左眼也視神經萎縮。
如果視神經萎縮加上外斜視,可以用斜視手術來治療外觀的問題,看東西會雙重影像的問題,可能無法完全解決。
雙重影像的問題,我們的腦會產生抑制的作用,會抑制你右眼的影像,所以看東西兩眼比較不會互相干擾。
視神經萎縮,基本上是不可逆的情況,左眼遮起來,用視神經萎縮的右眼做事情或寫字,對右眼視神經恢復應該是沒有幫助。
聽從腦神經外科醫生建議吃循例寧和綜合維生素B,可延緩其症狀。
但是不能治療或治癒。
人生還很長,保護好左眼,生活應該還是沒有問題,千萬不要氣餒。
眼睛的問題,希望您還是要去醫學中心或教學醫院眼神經科詳細檢查一下,請眼神經科的醫師依檢查的結果,再給您正確的解答為佳。
感謝您的來信。


回覆日期:2014/03/31

彙整補充說明


視神經萎縮是一種視神經受損的情況,可能由多種原因引起,包括外傷、腦部疾病或其他神經系統的問題。
根據您的描述,您在車禍後出現了右眼視神經萎縮及外斜視的情況,這對您的視力和生活造成了很大的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

首先,視神經萎縮本身不會直接導致斜視,但視神經的損傷可能會影響眼睛的協調運動,進而導致斜視的發生。
當眼睛無法正常對焦或協調時,可能會出現眼球偏斜的情況。
至於視神經萎縮是否會導致失明,這是有可能的,尤其是如果萎縮的情況持續惡化。
視神經的功能一旦受損,通常是不可逆的,因此需要密切監測其狀況。

關於您提到的左眼是否會受到影響,若左眼在事故中未受傷,則一般來說不會連帶出現視神經萎縮的情況。
然而,若左眼的視力也受到影響,建議定期檢查以確保其健康。

至於斜視手術的問題,這類手術主要是針對眼球的外觀及協調性進行調整,可能對改善外觀有幫助,但對於雙重影像的問題,效果可能有限。
雙重影像的產生通常是因為大腦對兩眼影像的處理不當,可能會導致一隻眼的影像被抑制,這是大腦自我調整的結果。

您提到的右眼似乎有改善的情況,這可能是因為您逐漸習慣使用左眼來補償右眼的視力問題,或是視神經的功能有些許恢復。
遮住左眼使用右眼進行活動,對於視神經的恢復並沒有幫助,反而可能會造成右眼的過度使用,導致疲勞或其他問題。

關於眼鏡的度數問題,如果您的眼鏡度數不夠,可能會使得視力更加模糊,進而影響到視神經的健康。
建議您定期檢查視力,並根據醫生的建議調整眼鏡度數,以確保視力的最佳矯正。

目前對於視神經萎縮的治療方法主要是針對症狀進行管理,並無法完全治癒。
您提到的循例寧和綜合維生素B可能有助於延緩症狀的惡化,但並不能逆轉已經發生的損傷。
建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫,並尋求專業的眼科醫生進行進一步的評估與治療建議。

最後,面對視力問題,保持積極的心態非常重要。
雖然目前的情況可能讓您感到沮喪,但透過適當的醫療照護和支持,您仍然可以找到適合自己的生活方式。
希望您能夠找到合適的醫療資源,並在未來的日子裡逐漸改善您的視力和生活質量。

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