懷孕15週感染巨細胞病毒，對胎兒有何影響及治療方式？-婦產科

巨細胞病毒？

醫師你好～我目前懷孕15週，日前檢查出感染巨細胞病毒，這對胎兒有什麼危害嗎？需要做怎麼樣的治療？因為上網看了一些資料，有的說建議終止妊娠，可是我真的不想這樣拿掉小孩！
期待您的回應！謝謝！

小捷，20~29歲女性，詢問日期：2014/04/03

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

巨細胞病毒

許多人在小時候就得到過巨細胞病毒感染。但是通常沒有症狀，或只要輕微類似感冒的症狀，所以也不記得自己曾經得過，得過的人，驗血可以發現有巨細胞病毒的抗體。
根據統計，有高達五成到八成的美國成年婦女，體內都可以測到巨細胞病毒的抗體，這表示，這是一種很普遍的病毒。所以，如果在自己成年懷孕時，測到自己有巨細胞病毒的抗體，先不用緊張，只是表示自己曾經感染過，但是，必須進一步去追查，是很久之前感染的，還是最近感染的。如果是最近第一次的感染，比較可能影響到胎兒，如果是很久之前的感染或復發，危險性就低很多，觀察即可。
巨細胞病毒的抗體可以分為IgM及IgG兩種。測量IgG，如果隔兩週後，IgG抗體有四倍以上的增加，比較可能是最近第一次的感染。如果同時測量IgM及IgG兩種抗體，如果是最近第一次的感染，通常IgM比較明顯，IgG只有少量到中量；相反地，如果是很久之前的感染，最近復發，那麼，IgG會大量昇高，但是IgM不明顯。儘量避免單一㳄抽血報告就下定論，最好追蹤其變化，㑹比較準確。
如果真的是孕婦第一次被感染，有一半的胎兒沒事，另一半的胎兒可能被感染。萬一胎兒被感染，其中有一成比較嚴重，九成是輕症。如果是很久之前的感染或復發，通常沒事，觀察即可。

要確定診斷，最準確的方法是抽羊水，做病毒培養，或是做PCR(聚合酶連鎖反應）來發現病毒。如果真的在羊水中發現病毒，表示胎兒有被感染，但可能是輕微感染或嚴重感染，只有嚴重感染者，才會有後遺症，可以藉由超音波掃描胎兒各器官發育的情況來協助判斷病情的輕重。
建議您到醫學中心，如台大長庚榮總馬偕等，諮詢具有產前診斷專長的產科醫師。
部立桃園醫院呂理政敬上

回覆日期：2014/04/03
資料來源：台灣e院 - 巨細胞病毒

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您懷孕，這是一段美好的旅程。
針對您提到的在懷孕15週時感染巨細胞病毒（CMV）的情況，我會為您詳細說明這種病毒對胎兒的影響及可能的治療方式。

巨細胞病毒是一種常見的病毒，許多人在幼年時期就曾感染過，通常不會出現明顯的症狀。
對於孕婦來說，若是在懷孕期間首次感染CMV，則有可能對胎兒造成影響。
根據研究，約有一半的胎兒在母親感染後不會受到影響，但如果胎兒被感染，約有10%可能會出現較為嚴重的後遺症，如聽力損失、智力障礙或其他發育問題。

在您目前的情況下，首先需要確定您感染CMV的時間。
如果您是第一次感染，則需要進一步檢查胎兒是否受到影響。
這通常可以透過羊水檢查（羊水穿刺）來確定，檢查中可以進行病毒培養或PCR檢測來確認胎兒是否被感染。
如果檢查結果顯示胎兒未被感染，則您可以相對放心，並繼續進行正常的產檢。

至於治療方面，目前對於CMV感染的治療選擇相對有限。
對於已經感染的孕婦，通常不會進行特別的抗病毒治療，因為大多數情況下，病毒會在母體內自行控制，且對胎兒的影響也會因個體差異而有所不同。
醫生可能會建議您定期進行超音波檢查，以監測胎兒的發育情況，並評估是否有任何異常。

關於終止妊娠的建議，這通常是根據胎兒的健康狀況及母親的心理狀態來考量的。
如果檢查結果顯示胎兒健康，且您不希望終止妊娠，則可以選擇繼續妊娠並定期追蹤。

最後，建議您與您的產科醫師保持密切聯繫，並在每次產檢時詢問相關的檢查結果及後續的計畫。
醫師會根據您的具體情況提供最適合的建議和支持。
希望您能夠順利度過這段懷孕期，期待您和寶寶的健康！如果有任何疑問或擔憂，隨時可以向醫療專業人員尋求幫助。
祝福您！