懷孕15週感染巨細胞病毒,對胎兒有何影響及治療方式?-婦產科

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巨細胞病毒?


醫師你好~我目前懷孕15週,日前檢查出感染巨細胞病毒,這對胎兒有什麼危害嗎?
需要做怎麼樣的治療?
因為上網看了一些資料,有的說建議終止妊娠,可是我真的不想這樣拿掉小孩!期待您的回應!謝謝!



小捷,20~29歲女性,詢問日期:2014/04/03

呂理政 醫師回覆-婦產科


巨細胞病毒許多人在小時候就得到過巨細胞病毒感染。
但是通常沒有症狀,或只要輕微類似感冒的症狀,所以也不記得自己曾經得過,得過的人,驗血可以發現有巨細胞病毒的抗體。
根據統計,有高達五成到八成的美國成年婦女,體內都可以測到巨細胞病毒的抗體,這表示,這是一種很普遍的病毒。
所以,如果在自己成年懷孕時,測到自己有巨細胞病毒的抗體,先不用緊張,只是表示自己曾經感染過,但是,必須進一步去追查,是很久之前感染的,還是最近感染的。
如果是最近第一次的感染,比較可能影響到胎兒,如果是很久之前的感染或復發,危險性就低很多,觀察即可。
巨細胞病毒的抗體可以分為IgM及IgG兩種。
測量IgG,如果隔兩週後,IgG抗體有四倍以上的增加,比較可能是最近第一次的感染。
如果同時測量IgM及IgG兩種抗體,如果是最近第一次的感染,通常IgM比較明顯,IgG只有少量到中量;相反地,如果是很久之前的感染,最近復發,那麼,IgG會大量昇高,但是IgM不明顯。
儘量避免單一㳄抽血報告就下定論,最好追蹤其變化,㑹比較準確。
如果真的是孕婦第一次被感染,有一半的胎兒沒事,另一半的胎兒可能被感染。
萬一胎兒被感染,其中有一成比較嚴重,九成是輕症。
如果是很久之前的感染或復發,通常沒事,觀察即可。
要確定診斷,最準確的方法是抽羊水,做病毒培養,或是做PCR(聚合酶連鎖反應)來發現病毒。
如果真的在羊水中發現病毒,表示胎兒有被感染,但可能是輕微感染或嚴重感染,只有嚴重感染者,才會有後遺症,可以藉由超音波掃描胎兒各器官發育的情況來協助判斷病情的輕重。
建議您到醫學中心,如台大長庚榮總馬偕等,諮詢具有產前診斷專長的產科醫師。
部立桃園醫院呂理政敬上



回覆日期:2014/04/03

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您懷孕,這是一段美好的旅程。
針對您提到的巨細胞病毒(CMV)感染問題,讓我來為您詳細說明。

巨細胞病毒是一種常見的病毒,許多人在小時候就會感染,但通常不會出現明顯的症狀。
對於孕婦來說,若是在懷孕期間首次感染CMV,則有可能對胎兒造成影響。
根據研究,約有一半的胎兒在母親感染後不會受到影響,但如果胎兒受到感染,約有10%可能會出現嚴重的後遺症,如聽力損失、視力問題、智力障礙等。

在您懷孕15週的情況下,首先需要確定您是首次感染還是之前已經感染過。
這可以透過檢測血液中的抗體來判斷。
若您體內的IgM抗體呈陽性,且IgG抗體的數值在短時間內有顯著上升,則可能是近期感染。
相反地,如果IgG抗體已經存在且數值穩定,則表示您可能是之前感染過,對胎兒的風險相對較低。

如果確定是近期感染,建議您進一步進行羊水檢查,這可以透過PCR技術檢測羊水中是否存在CMV病毒,以確定胎兒是否被感染。
如果羊水檢查結果顯示胎兒未被感染,則可以相對安心,並持續進行定期產檢。

至於治療方面,目前對於CMV感染的孕婦,並沒有特定的抗病毒藥物可以使用。
醫生通常會根據您的具體情況,建議進行定期的超音波檢查,以監測胎兒的發育情況。
如果胎兒出現任何異常,醫生會根據情況提供相應的建議和處理方案。

對於是否需要終止妊娠的問題,這是一個非常個人化的決定。
醫生會根據檢查結果和胎兒的健康狀況提供建議,但最終的決定應該由您和您的伴侶共同做出。
若胎兒未受到感染,則可以繼續妊娠,並保持良好的產前護理。

最後,建議您定期回診,並與您的產科醫師保持良好的溝通,隨時詢問任何疑慮或問題。
希望您能夠順利度過這段懷孕期,期待您和寶寶的健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝福您!

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