耳咽管功能異常：問題與治療-耳鼻喉科

關於耳咽管功能異常的問題？

醫師您好：
敝人小時候體質不好，又沒妥善治療，導致鼻竇炎持續長達八年時間。
當兵前三個月，耳咽管疑似因感冒加上鼻炎問題而感染，當時並無妥善就醫，入伍後又因耳咽管阻塞導致緊張，長期下來，引發一些精神疾病(憂鬱、狂躁、焦慮)才開始認真看醫生，跑了四家醫院，做了下鼻甲整型手術(燒灼)、扁桃腺切除，也吃了一大堆藥，也看了精神科，都沒改善。最後鼻子問題卻因為持續運動不藥而癒，但耳咽管問題始終沒有好轉。

我的症狀是時常耳悶，幾乎二十四小時都在打哈欠。退伍後持續就醫，奇怪的是，做了內鏡檢查、聽力檢查、影像學檢查，都找不出問題，最後醫生判斷病名為耳咽管功能異常，原因推斷是慢性鼻炎史引起，他開了鼻噴劑和抗過敏藥給我，並建議去看看精神科，也許是精神官能異常。

之後的一段就醫歷程也許是精神科的範圍了，我現在還有在看耳鼻喉科，還有在吃藥，中間有一段時間積極運動加上打坐，鼻子問題幾乎不再出現，但耳咽管問題至今仍未解決，而耳鼻喉科醫師消極地告訴我這個病無藥可醫，由於現在這個耳鼻喉科醫師是新看的，他還在開鼻噴劑和抗過敏藥物給我做測試，就像前幾個醫師一樣，我想這樣下去也不是辦法，所以打算開始自己研究病理，想請教醫師的是：

1.醫學上耳咽管問題好像是無解(無針對性藥物)，請問瓶頸是出在哪裡?
2.是否有類似敝人的案例之後是成功痊癒的?
3.耳咽管功能不正常者，該如何學習與此症共處?
4.檢查不出原因是否可能是醫學上的誤判?
5.若是慮病性精神官能症引起的不適，而非耳咽管本身，或耳咽管本身問題其實不嚴重，只是精神官能症使其嚴重化，若不持續追蹤之後是否可能惡化?(由於求醫無成，到後來休學棄醫學習禪修，卻只有舒緩，最近又開始打算積極處理根治他，即使醫學上還沒找到答案啦...，但難免希望有個奇蹟發生)
6.醫學上，國內外是否有耳咽管的其它療法?
7.網路上有一療法，http://baike.baidu.com/view/3138419.htm，有點奇怪，這有醫學根據嗎?

醫師不好意思有點長，如果真的還找不到答案，我就要轉去醫學系了，其實能得到這個病我還滿開心的(也只能這樣想了)，畢竟還沒有人可以解決它，我可以趁這個機會立下人生大志去研究它，當然還是希望能先得到醫師專業的建議啦，致上一萬分感謝!

李同學，20~29歲男性，詢問日期：2014/06/23

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Dear 李同學：

您好，

1. 因為耳咽管是一條肌肉構成的管子，必須在該開的時候打開，該閉的時候關閉，目前藥物主要針對附近組織的發炎作改善，來改善耳咽管的症狀，至於手術，可以使管子永遠開放或永遠關閉，但仍無法達到自然調控開關的機制，因此，目前並無最有效的方式。
2. 個案間差異很大，無法判斷。
3. 可以改善其他週邊的症狀來減緩，透過藥物、運動、諮詢等等，我想很多該做的你都已經盡量去改善，至於該如何與他和平共處，可能還是得看你自己在什麼樣的情況下覺得有所減緩，那就是最好的方式。
4. 醫學本來就有其極限，如果已經安排了許多檢查，至少已經排除很多重大的疾病，並非誤判。
5. 無法判斷。
6. 同第一點，目前無有效方式。
7. 同第6點。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2014/06/23
資料來源：台灣e院 - 關於耳咽管功能異常的問題

彙整補充說明

耳咽管功能異常是一個相對複雜的問題，涉及耳鼻喉科的多個方面。
根據您的描述，您在過去的醫療歷程中經歷了多次檢查和治療，但仍然無法有效改善耳咽管的問題，這確實讓人感到困擾。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 耳咽管問題的瓶頸：耳咽管的主要功能是平衡耳內外的氣壓，當它的功能不佳時，可能會導致耳悶、耳塞等不適感。
耳咽管的調節是由肌肉控制的，這使得其功能的恢復相對困難。
當前的治療主要集中在改善周圍組織的炎症（如鼻炎）和減少過敏反應，然而，針對耳咽管本身的直接治療手段仍然有限。

2. 成功痊癒的案例：耳咽管功能異常的患者中，有些人可能會隨著時間的推移而改善，尤其是當引起問題的因素（如過敏、感染）得到控制時。
然而，每個人的情況不同，成功的案例並不一定能適用於所有人。

3. 學習共處：對於耳咽管功能不正常的患者，學習如何與症狀共處是非常重要的。
可以考慮進行一些緩解症狀的措施，例如定期使用鼻噴劑、保持良好的生活作息、避免過度緊張等。
此外，心理健康的維護也很重要，因為焦慮和壓力可能會加重耳咽管的症狀。

4. 醫學上的誤判：在多次檢查後仍無法找到明確的病因，並不一定代表醫學上的誤判。
耳咽管功能異常的診斷通常是排除其他可能的病因後得出的結論。
若您對診斷有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是到專業的醫學中心進一步評估。

5. 精神官能症的影響：如果耳咽管的問題與精神官能症有關，則需要綜合考量。
精神健康問題可能會加重對身體症狀的感知，導致不適感加劇。
持續的心理治療和支持可能有助於改善整體的生活品質。

6. 其他療法：目前國內外對於耳咽管功能異常的治療方法仍在研究中，部分醫學中心可能會進行耳咽管擴張手術，但這類手術的適應症和效果仍需個別評估。

7. 網路療法的可信度：對於網路上提到的療法，建議謹慎對待。
許多網路資訊缺乏科學根據，可能會導致誤導。
最好是依賴經過臨床驗證的醫學資訊和專業醫師的建議。

最後，面對耳咽管功能異常的挑戰，保持積極的心態和持續的醫療追蹤是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療方案，並在這個過程中獲得改善。
若有任何疑問或需要進一步的幫助，隨時可以尋求專業醫師的意見。
祝您早日康復！