耳咽管功能異常:問題與治療-耳鼻喉科

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關於耳咽管功能異常的問題?


醫師您好:敝人小時候體質不好,又沒妥善治療,導致鼻竇炎持續長達八年時間。
當兵前三個月,耳咽管疑似因感冒加上鼻炎問題而感染,當時並無妥善就醫,入伍後又因耳咽管阻塞導致緊張,長期下來,引發一些精神疾病(憂鬱、狂躁、焦慮)才開始認真看醫生,跑了四家醫院,做了下鼻甲整型手術(燒灼)、扁桃腺切除,也吃了一大堆藥,也看了精神科,都沒改善。
最後鼻子問題卻因為持續運動不藥而癒,但耳咽管問題始終沒有好轉。
我的症狀是時常耳悶,幾乎二十四小時都在打哈欠。
退伍後持續就醫,奇怪的是,做了內鏡檢查、聽力檢查、影像學檢查,都找不出問題,最後醫生判斷病名為耳咽管功能異常,原因推斷是慢性鼻炎史引起,他開了鼻噴劑和抗過敏藥給我,並建議去看看精神科,也許是精神官能異常。
之後的一段就醫歷程也許是精神科的範圍了,我現在還有在看耳鼻喉科,還有在吃藥,中間有一段時間積極運動加上打坐,鼻子問題幾乎不再出現,但耳咽管問題至今仍未解決,而耳鼻喉科醫師消極地告訴我這個病無藥可醫,由於現在這個耳鼻喉科醫師是新看的,他還在開鼻噴劑和抗過敏藥物給我做測試,就像前幾個醫師一樣,我想這樣下去也不是辦法,所以打算開始自己研究病理,想請教醫師的是:1.醫學上耳咽管問題好像是無解(無針對性藥物),請問瓶頸是出在哪裡?2.是否有類似敝人的案例之後是成功痊癒的?3.耳咽管功能不正常者,該如何學習與此症共處?4.檢查不出原因是否可能是醫學上的誤判?5.若是慮病性精神官能症引起的不適,而非耳咽管本身,或耳咽管本身問題其實不嚴重,只是精神官能症使其嚴重化,若不持續追蹤之後是否可能惡化?(由於求醫無成,到後來休學棄醫學習禪修,卻只有舒緩,最近又開始打算積極處理根治他,即使醫學上還沒找到答案啦...,但難免希望有個奇蹟發生)6.醫學上,國內外是否有耳咽管的其它療法?7.網路上有一療法,http://baike.baidu.com/view/3138419.htm,有點奇怪,這有醫學根據嗎?醫師不好意思有點長,如果真的還找不到答案,我就要轉去醫學系了,其實能得到這個病我還滿開心的(也只能這樣想了),畢竟還沒有人可以解決它,我可以趁這個機會立下人生大志去研究它,當然還是希望能先得到醫師專業的建議啦,致上一萬分感謝!


李同學,20~29歲男性,詢問日期:2014/06/23

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Dear 李同學:您好,1. 因為耳咽管是一條肌肉構成的管子,必須在該開的時候打開,該閉的時候關閉,目前藥物主要針對附近組織的發炎作改善,來改善耳咽管的症狀,至於手術,可以使管子永遠開放或永遠關閉,但仍無法達到自然調控開關的機制,因此,目前並無最有效的方式。
2. 個案間差異很大,無法判斷。
3. 可以改善其他週邊的症狀來減緩,透過藥物、運動、諮詢等等,我想很多該做的你都已經盡量去改善,至於該如何與他和平共處,可能還是得看你自己在什麼樣的情況下覺得有所減緩,那就是最好的方式。
4. 醫學本來就有其極限,如果已經安排了許多檢查,至少已經排除很多重大的疾病,並非誤判。
5. 無法判斷。
6. 同第一點,目前無有效方式。
7. 同第6點。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2014/06/23

彙整補充說明


耳咽管功能異常是一個相對複雜的問題,尤其是當它與慢性鼻炎、過敏以及心理因素相互交織時。
根據您的描述,您已經經歷了多次就醫,並且接受了多種治療,但仍未見明顯改善。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 耳咽管問題的瓶頸:耳咽管的功能主要是調節中耳的壓力,當耳咽管功能不良時,可能會導致耳悶、耳鳴等症狀。
由於耳咽管的開關機制受到多種因素影響,包括解剖結構、周圍組織的發炎、過敏反應等,因此目前的治療主要集中在改善周圍環境和症狀上,並沒有針對耳咽管本身的特效藥物。
這也是為什麼耳咽管問題常常難以根治的原因。

2. 成功痊癒的案例:耳咽管功能異常的患者中,有些人經過適當的治療和生活方式的調整後,症狀會有所改善。
這通常需要時間,並且每個人的情況都不盡相同。
持續的醫療追蹤和適當的自我管理是關鍵。

3. 學習與症狀共處:對於耳咽管功能不良的患者,建議您可以學習一些自我調節的方法,例如進行耳壓平衡的練習(如吞嚥、打哈欠等),這些方法可以幫助耳咽管開啟,減輕耳悶感。
此外,保持良好的生活習慣,避免過度疲勞和壓力,也有助於改善整體的健康狀況。

4. 醫學上的誤判:在醫學上,某些症狀可能因為多種因素而無法明確診斷。
若檢查結果未能顯示明顯的病變,並不一定代表誤判,而是可能因為目前的醫學技術尚無法完全解釋所有症狀。
持續的醫療追蹤和多方就醫是必要的。

5. 精神官能症的影響:如果耳咽管的問題與心理因素有關,則需要針對心理健康進行評估和治療。
心理因素可能會加重身體的不適感,因此,若能同時處理心理健康問題,可能會對耳咽管的症狀有所幫助。

6. 其他療法:目前耳咽管功能異常的治療方法主要包括藥物治療(如抗過敏藥、鼻噴劑)、物理療法(如耳壓平衡練習)以及在必要時的手術治療(如通氣管置入)。
在國內外的研究中,並沒有特效療法,但有些患者報告使用某些替代療法(如針灸、物理治療)後有所改善,這些方法可以作為輔助療法。

7. 網路療法的可信度:對於網路上流傳的療法,建議您要謹慎對待,因為許多療法缺乏科學根據。
最好是尋求專業醫師的建議,並根據醫學證據來選擇治療方案。

最後,面對耳咽管功能異常的挑戰,保持積極的心態和持續的醫療追蹤是非常重要的。
希望您能找到合適的治療方案,並逐步改善您的症狀。
若有需要,隨時可以尋求耳鼻喉科醫師的專業意見。
祝您早日康復!

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