耳咽管功能不良：症狀、診斷與治療-耳鼻喉科

耳咽管功能不良？

您好~

兩年多前開始兩耳有耳塞現象，就像是聽到自己的呼吸聲和說話聲，漸漸的開始對生活影響並偶而感到暈眩。

至耳鼻喉科掛診，並做耳咽管內視鏡(通暢，但鼻息肉、淋巴組織稍大，但仍未影響通暢)；耳膜有凹陷，並做耳膜穿刺，但阻塞仍在，且更為嚴重；聽力檢測亦正常。

醫生診斷目前寫:聽覺異常、不明急性或慢性非化膿中耳炎，並研判耳咽管功能不良。目前開藥為治療過敏性鼻炎(含噴劑)，但仍未見改善。

想請問相關注意事項，或是否需要轉院?

感謝您的回覆!

Flower，20~29歲女性，詢問日期：2010/06/09

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

耳咽管的問題，確實非常困擾患者，看不到摸不到，但就是會讓生活品質變的很差，
一般耳咽管的問題，初步應先排除的問題，我想之前的專科醫師已經都做得很好，
重點是你的症狀似乎沒有改善，這一來，我們就要往一些其它方向思考，
我看到你的年齡，有一部份這個年紀的女性有一些會有『過瘦』，
造成的結果是耳咽管『過通』，這也會不舒服，
檢查的方法很簡單，你把頭盡量低到兩腿之間，大約三十秒，
如果是阻塞型，症狀會更塞，若是過度通暢型，症狀會有一點緩解，
耳壓不正常會影響前庭功能，所以可能的耳鳴和頭暈就會伴隨而來，不可不慎。
當然還有一些頑固型的耳胭管疾患，更不容易治療，
通常還可以靠『耳咽管功能測試』來進一步區分。

回覆日期：2010/06/09
資料來源：台灣e院 - 耳咽管功能不良

彙整補充說明

耳咽管功能不良是一種常見的耳鼻喉科疾病，通常會引起耳塞感、耳鳴、聽力變化及偶爾的暈眩等症狀。
根據您的描述，您已經經歷了兩年多的耳塞現象，並且在耳鼻喉科進行了多項檢查，包括耳咽管內視鏡檢查和耳膜穿刺，這些檢查結果顯示耳咽管通暢，但仍有其他問題如鼻息肉和淋巴組織增生，這些可能會影響耳咽管的功能。

耳咽管的主要功能是平衡中耳內外的氣壓，當耳咽管功能不良時，可能會導致中耳內的壓力無法正常調節，進而引發耳塞感和聽覺異常。
您提到的聽到自己呼吸聲和說話聲，可能是因為耳咽管無法正常開啟，導致耳內壓力異常，這種情況在某些環境下（如飛行或潛水）會更加明顯。

在治療方面，您目前正在接受過敏性鼻炎的藥物治療，這是因為過敏性鼻炎可能會導致耳咽管功能不良。
藥物治療通常包括抗組胺藥、鼻用類固醇噴劑等，這些藥物可以減少鼻腔的炎症，進而改善耳咽管的功能。
然而，若經過一段時間的治療後仍未見改善，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 進一步檢查：如果您在目前的治療下沒有明顯改善，建議再次回診，並考慮進行聽力檢查及鼓室圖檢查，以排除其他中耳或內耳的問題。

2. 耳咽管功能測試：這是一種專門用來評估耳咽管功能的檢查，能幫助醫生了解耳咽管的開閉狀況，進而制定更合適的治療方案。

3. 考慮手術：如果耳咽管功能不良的情況持續且影響生活品質，醫生可能會建議進行耳咽管通氣管手術。
這種手術可以幫助改善中耳的通氣，減少耳壓不平衡的問題。

4. 轉院或尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，或是希望獲得更多的治療選擇，可以考慮轉院或尋求其他耳鼻喉科專家的意見。

在此同時，您也可以注意以下幾點以改善症狀：
- 避免劇烈的鼻擤或用力咳嗽，這可能會加重耳咽管的負擔。

- 保持鼻腔的通暢，必要時可使用生理食鹽水噴鼻劑。

- 注意環境變化，特別是在飛行或潛水時，適當地進行耳壓平衡（如打哈欠、吞嚥等）。

總之，耳咽管功能不良的治療需要根據個別情況進行調整，持續的症狀應該引起重視，建議您及時與醫生溝通，尋求最佳的治療方案。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活品質。