區分非ST波心肌梗塞與急性心肌梗塞：專業解說-心臟血管專科

心肌梗塞？

您好, 想請問非ST波心肌梗塞與急性心肌梗塞的異同。

謝謝您!

Rita，30~39歲女性，詢問日期：2014/06/26

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
非ST波心肌梗塞其實就是急性心肌梗塞的ㄧ種
您要問的應該是
非ST波上升型心肌梗塞與ST波上升型心肌梗塞的異同
2者都是急性心肌梗塞
心電圖不同和病理機轉不同
目前治療亦無大區別
主要都是做心導管放支架將血管打通
彰化醫院關心您

回覆日期：2014/06/26
資料來源：台灣e院 - 心肌梗塞

彙整補充說明

非ST波心肌梗塞（NSTEMI）與ST波上升型心肌梗塞（STEMI）都是急性心肌梗塞的類型，但它們在心電圖表現、病理機制及臨床處理上有明顯的差異。

首先，從心電圖的表現來看，STEMI的特徵是心電圖上出現ST段的明顯上升，這通常表示心臟某一部分的血流供應已經完全阻斷，導致心肌細胞的壞死。
相對地，NSTEMI則不會出現ST段的上升，可能會出現ST段的下凹或T波的倒置，這些變化通常表示心臟的血流供應受到部分阻礙，心肌細胞雖然受到損傷，但並未完全壞死。

在病理機制方面，STEMI通常是由於冠狀動脈的完全阻塞，常見原因是血栓形成，這通常是由於動脈粥樣硬化斑塊的破裂所引起。
而NSTEMI則可能是由於冠狀動脈的部分阻塞，這可能是由於血管痙攣、斑塊的增長或是小血管的問題所導致。

在臨床處理上，兩者的治療策略也有所不同。
對於STEMI，通常需要立即進行再灌注治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療，以迅速恢復血流。
而對於NSTEMI，治療則可能較為靈活，通常會根據病人的症狀、心電圖變化及生化指標來決定是否需要進行介入治療。
NSTEMI的患者可能會先接受藥物治療，如抗血小板藥物、抗凝藥物及β-adrenergic blockers等，並在後續根據病情進行進一步的檢查和治療。

此外，NSTEMI患者的心臟標記物（如心肌酶）通常會升高，這是因為心肌細胞受到損傷，但這些指標的升高程度可能不如STEMI明顯。
因此，臨床醫師在診斷時會綜合考量病人的臨床症狀、心電圖結果及心臟標記物的變化。

總結來說，非ST波心肌梗塞與急性心肌梗塞（STEMI）在心電圖表現、病理機制及臨床處理上有顯著的差異。
了解這些差異對於及早診斷和適當治療心肌梗塞至關重要。
如果您或身邊的人出現相關症狀，建議儘早就醫，以獲得專業的診斷和治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -