區分非ST波心肌梗塞與急性心肌梗塞：專業解說-心臟血管專科

彙整補充說明

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非ST波心肌梗塞（NSTEMI）與ST波上升型心肌梗塞（STEMI）都是急性心肌梗塞的類型，兩者在病理機制、心電圖表現及臨床處置上有明顯的差異。



一、病理機制
1. STEMI：這種心肌梗塞通常是由冠狀動脈的完全阻塞所引起，導致心肌細胞因缺血而壞死。
這種情況下，心臟的某一部分會因為缺乏血流而迅速受損，通常需要立即進行介入治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈繞道手術（CABG）。

2. NSTEMI：相對於STEMI，NSTEMI通常是由冠狀動脈的部分阻塞或不穩定斑塊引起，導致心肌缺血但不會立即造成心肌壞死。
這種情況下，心肌細胞可能會受損，但不會像STEMI那樣迅速壞死。
NSTEMI的患者通常需要進一步的評估和治療，但不一定需要立即介入。



二、心電圖表現
1. STEMI：在心電圖上，ST段會出現明顯的上升，這是由於心肌的急性缺血所引起的。
ST段的上升通常持續存在，並且在心臟的特定導程中會有明顯的變化，這有助於醫生快速診斷。

2. NSTEMI：心電圖的變化可能不如STEMI明顯，通常會出現ST段的輕微下降或T波的倒置，這些變化可能是暫時的，並不一定在每位患者中都能觀察到。
因此，NSTEMI的診斷往往需要結合其他檢查，如心肌酶的檢測（如肌鈣蛋白）來確認心肌損傷的存在。



三、臨床處置
1. STEMI：由於其急性性，STEMI患者通常需要立即進行介入治療以恢復血流，這可能包括藥物溶栓或心導管介入手術。
這種治療的目的是儘快恢復心肌的血流，以減少心肌的損傷。

2. NSTEMI：雖然NSTEMI也需要治療，但其處置可能不如STEMI那麼緊急。
NSTEMI患者可能會接受抗血小板藥物、抗凝治療及其他藥物來改善心臟的血流，並可能在後續進行心導管檢查以評估冠狀動脈的狀況。



四、總結
總的來說，NSTEMI和STEMI都是急性心肌梗塞的表現，但其病理機制、心電圖表現及臨床處置上有顯著的差異。
了解這些差異對於及時診斷和治療心肌梗塞至關重要。
對於患者來說，及早就醫並進行必要的檢查是確保心臟健康的關鍵。
若有任何心臟不適的症狀，建議立即就醫，進行專業評估與治療。