腸病毒引起的癥狀及治療-兒科

腸病毒??？

醫師您好，從上周四先開始發高燒(39~40度)三天，然後出現皰疹性咽峽炎，因此醫生診斷為腸病毒。喉嚨痛了三天後慢慢有改善，而三天高燒過後，平均體溫也都在37度出頭，但晚上睡覺時有時又會超過38度，已經持續約一周。而兩三天前也開始出現打噴嚏流鼻水症狀，但手腳部分則都沒發現任何疹子。

想請問醫師：

1.所以”皰疹性咽峽炎 + 發高燒(39~40度)”，就可以確診是腸病毒了嗎? 還是有其他病症的可能性?

2.因聽說腸病毒發燒頂多就3~5天，雖然真的高燒(39~40度)只有三天，但之後都一個禮拜了一直維持37度多的高溫，且偶爾晚上不時還會燒到38度，這也是正常的康復流程嗎? 在甚麼情況下還需要回診就醫?

謝謝!

阿凱，0~9歲男性，詢問日期：2014/07/17

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

口腔有皰疹性咽峽炎 + 發高燒(39~40度)，是可以確診有腸病毒感染,當然病人也可以同時合併其他感染,醫學上不可能百分之百保證不會。腸病毒需注意的就是變重症,重症前兆病徵有「“持續發燒“、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」症狀，當然妳小朋友也可能合併其他感染,畢竟發燒已較多天了，建議可至大醫院就醫檢查。

回覆日期：2014/07/17
資料來源：台灣e院 - 腸病毒??

彙整補充說明

腸病毒是一種常見的病毒感染，特別是在兒童中，通常會引起一系列的症狀，包括發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍、手掌和腳掌出現水泡等。
根據您的描述，您經歷了高燒、皰疹性咽峽炎以及後續的流鼻水等症狀，這些都符合腸病毒感染的特徵。

1. 確診問題：腸病毒的確診通常依賴於臨床症狀和病史。
您提到的高燒（39~40度）和皰疹性咽峽炎是腸病毒感染的典型表現，但並不是唯一的診斷依據。
其他病毒感染（如單純疱疹病毒、流感等）也可能引起類似的症狀。
因此，雖然您的症狀非常符合腸病毒，但仍然有可能是其他病症，特別是在沒有出現典型的手足口病水泡或其他皮疹的情況下。

2. 發燒持續時間：腸病毒感染的發燒通常持續3到5天，但有些患者在高燒後，體溫可能會在37度以上持續一段時間，這在康復過程中是相對正常的。
特別是晚上體溫上升，這可能與身體的免疫反應有關。
若您的體溫在37度多的範圍內，並且沒有其他嚴重的症狀（如呼吸困難、持續的劇烈頭痛、持續的嘔吐等），這通常不需要過度擔心。

然而，如果您發現以下情況，建議您回診就醫：
- 體溫持續在38度以上，且無法透過一般退燒藥物控制。

- 出現新的症狀，如呼吸急促、胸痛、持續嘔吐或腹痛等。

- 口腔潰瘍嚴重影響進食或飲水，導致脫水的風險。

- 整體感覺明顯惡化，或出現其他不尋常的症狀。

治療建議：腸病毒目前沒有特效藥物，治療主要是對症處理。
建議您多休息，保持充足的水分攝取，並可使用一些止痛藥來緩解喉嚨痛和發燒的症狀。
若口腔潰瘍嚴重，可以考慮使用局部止痛噴劑，但需遵循醫師的建議。

在飲食方面，若您有口腔潰瘍，建議選擇柔軟、易吞嚥的食物，避免辛辣和酸性的食物，以減少刺激。
優酪乳和優格是良好的選擇，因為它們可以幫助補充腸道的益生菌，但在您有潰瘍的情況下，應注意是否會引起不適。

最後，保持良好的衛生習慣，勤洗手，避免與其他人密切接觸，以減少傳染的風險。
如果症狀持續不改善，或有任何疑慮，建議您及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！