類似Meniere氏症的Carloric test結果正常,但仍有頭暈、耳鳴等症狀,該如何處理?-耳鼻喉科

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類似meniere氏症,並做了Carloric test?


本人去年9月發生眩暈,今年2月再次發作,目前是天天頭暈 (感覺像人在公車中搖晃),不定時大暈或小暈,有時耳鳴.左耳有悶脹感,左耳會發麻,發麻的感覺延伸到整個左半臉,脖子左邊和左前胸.去醫學中心給耳鼻喉科醫師看診,他說你的病情: 好像meniere氏症,類似meniere氏症所以做了溫差試驗Carloric test,灌冷風或熱風進入耳朵的那種試驗.做檢測時的聽力師,一邊跟同事聊天,一邊對我做檢測右耳被灌冷風或熱風時,比較快頭暈左耳被灌冷風或熱風時,比較慢頭暈,而且慢很多,慢到聽力師跟我說他人要離開一下,結果這一下子卻是10分鐘後,人才回來.(過程之中,風一直都在噴吹我的左耳)聽力師回來後,說左邊還要一次(根本就是要重測),那時我頭已經暈到不行,還被硬要重測左耳重測左耳時,他還在一邊滑手機,吃零食<可樂果>;一邊對我做檢測結束後,等了一週後,看報告,醫師說報告正常,你沒病醫師建議我去其他科,如腦神經科檢查我請醫師開檢查數據,我想拿數據改去其他家醫院看診,醫師卻只開證明書,上面只寫 Carloric test:normal再問醫師可否開附有數據的證明,他卻回說那是專科內容,對外寫給別人看也沒用我的問題:1.左耳被灌冷風或熱風時,比較慢頭暈;這樣的我,還真的沒病嗎?2.Carloric test怎樣的情形,才算是有病?3.醫師只開證明書,上面只寫 Carloric test:normal;連檢驗最終數據也不給,這樣算正常嗎?



123,20~29歲男性,詢問日期:2014/07/28

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


HI:您好,1. 比較慢不一定有問題,因測試主要是比較兩側差異,如果差異仍在正常範圍,仍可能是正常的。
2. 一般Caloric test主要是看是否有單側半規管性麻痺(canal paresis)的情形,可透過公式計算,如果有單側較弱,可能是較傾向週邊的問題,但如果是其他的問題,比較傾向中樞方面,若是中樞方面的問題,可能需再進一步檢查,或請神經科醫師再詳細評估。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2014/07/28

彙整補充說明


針對您的問題,首先要理解Meniere氏症及其相關症狀。
Meniere氏症是一種內耳疾病,主要特徵包括反覆發作的眩暈、耳鳴、耳悶及聽力下降。
您提到的Carloric test(溫差試驗)是用來評估內耳功能的一種檢查,主要是檢查耳朵的平衡系統是否正常。
這個測試的結果正常,意味著在測試時,您的內耳平衡系統對於溫度變化的反應是正常的。


1. 左耳被灌冷風或熱風時,頭暈反應較慢,這樣的情況是否真的沒病?

雖然您在Carloric test中的反應有所不同,但這不一定表示您有病。
這個測試的主要目的是比較兩側耳朵的反應。
如果左耳的反應較慢,但仍在正常範圍內,則可能不代表有明顯的病變。
然而,您持續的頭暈、耳鳴及左耳的悶脹感,可能與其他因素有關,例如內耳的血液循環不良、耳咽管功能障礙或是神經系統的問題。


2. Carloric test的結果如何判斷是否有病?

Carloric test的結果主要是用來評估是否存在單側半規管性麻痺(canal paresis)。
如果一側耳朵的反應顯著低於另一側,則可能表示該側的內耳或神經系統有問題。
具體來說,若計算出的百分比顯示一側的反應明顯低於正常範圍,則可能需要進一步的檢查來確定病因。


3. 醫師只開證明書,未提供檢驗數據,這樣算正常嗎?

醫師的做法在某些情況下是合理的,因為Carloric test的結果通常會以正常或異常來報告,而詳細的數據可能不會提供給患者。
然而,若您希望獲得更詳細的數據以便於其他醫院的診斷,您可以再次向醫師提出請求,並解釋您希望進一步了解自己的健康狀況。


建議的處理方式
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,建議尋求其他耳鼻喉科或神經科醫師的意見,進一步檢查您的症狀。

2. 進一步檢查:考慮進行其他檢查,例如MRI或CT掃描,以排除中樞神經系統的問題,特別是如果您有發麻的感覺延伸到臉部和胸部。

3. 生活方式調整:保持良好的生活習慣,避免過度疲勞、壓力及高鹽飲食,這些都可能影響耳朵的健康。

4. 藥物治療:如果症狀持續,醫師可能會考慮開立一些藥物來緩解耳鳴和頭暈的情況。

5. 定期追蹤:持續追蹤您的症狀變化,並定期回診,這樣可以及時調整治療方案。

希望以上的建議能幫助您更好地理解自己的病情,並找到合適的處理方式。
若有任何疑問,請隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復!

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