耳鳴、聽力損失與持續性暈眩的關聯性探討-耳鼻喉科

暈眩、噁心、身體發冷？

簡醫師，您好：

我幾週前開始有暈眩的症狀出現，一開始只是整天覺得暈暈的，不以為意。後來某天半夜起床上廁所，回床躺下，居然眼前一片天旋地轉，次日開始即有更明顯的暈眩。譬如彎腰低頭拿東西、洗頭髮或仰頭時，常常會有劇烈的暈眩（不是每一次都如此），有時甚至幾乎要跌倒，晚上睡覺翻身也偶爾會暈。而暈眩劇烈的時候，身體會發冷，兩手冰涼。但是症狀過了之後，又慢慢恢復正常。不過暈暈的狀態還是始終沒有消失。有一次開車時，突然暈眩發作，讓我嚇了一大跳，所幸回到家休息之後，又慢慢復原了。

我有去大型醫院的耳鼻喉科檢查，本以為是耳石掉落，但是醫生幫我作了耳石恢復術之後，情況好像並無明顯的改善。醫院也幫我作了聽力檢查，結果我的左右耳高音部分的聽力都有若干損失。我在二十餘年前因為點閱召集打靶未戴耳塞，左耳曾受創而導致長期耳鳴，整天都有「嘶嘶」的聲響，但是久而久之，習慣成自然。我不知是否上述的暈眩症狀與耳鳴有關？醫生已經幫我排了腦幹檢查（ABR），我不知這是否與腦子裡長東西的問題有關？但是我好像除此之外，其他的健康情況都還好（除了正在服甲狀腺亢進症的藥之外）。不過我在今年一月左右也曾有過類似的暈眩，但是後來自行消失。

因為每天都還是會有暈眩發作，等不及新的檢查，想先向醫師請教，盼能為我解疑，謝謝您！

馬易，50~59歲男性，詢問日期：2009/10/27

簡煌琪醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：基隆市立醫院耳鼻喉科主治醫師

依您的敘述有可能是椎基底動脈循環不全之病灶，須多休息服用一些改善症狀之藥物，須3-6個月之久可望獲得改善。您可以來我的門診就診謝謝。

回覆日期：2009/10/27
資料來源：台灣e院 - 暈眩、噁心、身體發冷

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括持續的暈眩、耳鳴及聽力損失，這些症狀之間確實存在一定的關聯性，值得深入探討。

首先，耳鳴（耳中發出聲音的感覺）和聽力損失通常是相互關聯的。
耳鳴的發生常常與內耳的損傷有關，這可能是由於噪音暴露、耳部感染、耳石移位或其他內耳疾病所引起。
您提到的長期耳鳴及聽力損失，尤其是左耳的情況，可能是由於過去的耳部創傷所造成的感音性聽力損失。
這種情況下，耳鳴的聲音可能是由於聽覺神經的異常活動所引起。

其次，暈眩的症狀也可能與耳朵的健康狀況有關。
內耳不僅負責聽覺，還負責平衡感。
當內耳的結構受到損害或功能失調時，可能會導致暈眩的感覺。
您提到的在彎腰、低頭或仰頭時出現的劇烈暈眩，可能與耳石的移位有關，但如果耳石恢復術後症狀未改善，則可能需要考慮其他原因，如梅尼爾氏症、前庭神經炎或其他內耳疾病。

此外，您提到的身體發冷和手冰涼的情況，可能與自主神經系統的反應有關。
當身體感受到強烈的暈眩時，可能會引起交感神經的反應，導致血管收縮，從而使手腳感到冰冷。

至於您提到的腦幹檢查（ABR），這是一種用於評估聽覺神經及其傳導功能的檢查，通常用來排除腦部病變或神經傳導問題。
如果檢查結果正常，則可以排除腦部有重大病變的可能性。

在這種情況下，建議您繼續與耳鼻喉科醫師保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如MRI，以排除其他潛在的問題。
同時，您也可以考慮尋求神經內科的評估，因為某些神經系統的問題也可能導致類似的症狀。

最後，對於暈眩的管理，建議您保持良好的作息，避免過度疲勞和壓力，並注意飲食，特別是低鹽飲食，這對於某些內耳疾病（如梅尼爾氏症）可能有幫助。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫，以獲得適當的治療和建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！