孕期出現胎兒IUFD的原因分析-婦產科

懷孕22周胎兒IUFD？

醫師您好
我今年38歲結婚三年半不曾懷孕，生理周期約28-30天，但是每3個月左右約有一次會延長到40-42天，天數約為5-7天。沒在工作懷孕期間也大多都在家裡少外出。
今年最後一次生理期是5/31
7/7有咖啡色分泌物(誤以為月經)
7/10粉紅色分泌物去診所檢驗確認懷孕(自然受孕)(7.4mm/4.2mm)拿小白球回家安養
7/17又有些許分泌物及腹痛再度去診所(11.1mm/11.6mm)拿小白球回家安養
7/25上廁所時發現衛生紙上有粉紅色去診所(6w2d/CRL6.0mm/預產期104/3/18)拿小白球回家安養
為確保胎兒狀況換到大醫院檢查
8/14(8w4d/CRL19.8mm)醫生測量預產期為104/3/14
8/30嚴重腹部疼痛，但沒有出血情況，就醫後醫生說應該是肌瘤長大去壓到膀胱(今年2月檢查出肌瘤2cm孕期中長到4cm)，但是陰道有些發炎，開了止痛藥及陰道塞劑
9/3(12w4d/CRL61.9mm)其他一切正常
9/29(16w2d/136g)醫生說胎兒有點小，因有分泌物經醫生內診有些發炎開了塞劑與藥膏
10/8(17w3d/242g)進行羊膜穿刺(與產檢不同醫院)，醫生推斷預產期應為104/3/21染色體正常
10/27(20w2d/254g)醫生說胎兒有點小，因有還是有些微分泌物經醫生沒有內診開了塞劑與藥膏
11/10進行高層次超音波醫生判定IUFD約1週(這1週沒有腹痛及出血)
11/11進行引產抽血發現我血小板偏低(3萬)肝指數過高(醫生沒說多高)，但是血液科及婦產科都說我12W的抽血報告均為正常，引產後胎兒270g/22cm胎盤看來均無異狀，醫生只說是胚胎不好(當時沒想到進行進一步檢查只靠外觀判定)

想請教醫師
1.胚胎不好會在孕中期才IUFD嗎?這樣的發生率有多高?
2.是否因為我經常陰道發炎而去影響到胎兒造成細菌感染而IUFD?
3.孕初期每個醫生均判定胎兒為延後受孕，16W開始醫生說胎兒太小，如果下次還有機會懷孕是否有其他方式可以預防?胎兒太小是跟媽媽營養相關嗎?但是我一樣都是少量多餐，體重也都正常持續增加，一般吃的部分都吃得很禁忌不敢亂吃。
4.醫生是否還有其他建議?

RITA，30~39歲女性，詢問日期：2014/11/21

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
IUFD發生率不高造成的原因很多，不一定查的出來，一般我們會建議順其自然，如果持續發生，我們才會查造成的原因。如還有疑問可諮詢常看的婦產科醫師。祝健康。

回覆日期：2014/11/21
資料來源：台灣e院 - 懷孕22周胎兒IUFD

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享這麼詳細的經歷，這對於理解您所面臨的情況非常重要。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 胚胎不好會在孕中期才IUFD嗎？
這樣的發生率有多高？

胎兒在孕中期出現IUFD（胎兒死亡於子宮內）確實是可能的，雖然大多數IUFD的情況發生在孕早期。
根據研究，IUFD的發生率約為每1000次妊娠中有1至2次，這個比例在孕中期可能會稍高，尤其是對於有高危險因素的孕婦。
胚胎的發育問題可能在早期就已經存在，但在孕中期才顯現出來，這可能與胎盤功能不全、染色體異常或其他母體健康問題有關。

2. 是否因為我經常陰道發炎而去影響到胎兒造成細菌感染而IUFD？

陰道發炎（如細菌性陰道炎或酵母菌感染）在某些情況下可能會影響到胎兒，但並不是所有的陰道感染都會導致IUFD。
若感染未能控制，可能會引發更嚴重的問題，如羊膜炎，這會增加胎兒死亡的風險。
建議在懷孕期間定期檢查陰道健康，並及時治療任何感染。

3. 胎兒太小是否與媽媽營養相關？

胎兒的生長受多種因素影響，包括母體的營養狀況、血流供應、荷爾蒙水平等。
雖然您提到自己飲食正常且體重持續增加，但仍有可能因為其他因素（如慢性疾病、荷爾蒙失調等）影響胎兒的生長。
建議在下一次懷孕前，與醫生討論進行全面的健康檢查，並考慮營養諮詢，以確保您獲得足夠的營養支持胎兒的健康發展。

4. 醫生是否還有其他建議？

在您下一次懷孕之前，建議進行全面的健康評估，包括血液檢查、荷爾蒙水平測試及染色體檢查等，以排除潛在的健康問題。
此外，考慮尋求高危妊娠專科醫師的意見，可能會有助於制定個性化的孕期管理計劃。
若有必要，醫生可能會建議進行一些預防措施，如使用黃體素、定期超音波檢查等，以監測胎兒的發展。

最後，面對懷孕過程中的挑戰，保持良好的心理狀態也非常重要。
尋求心理支持或參加孕婦支持小組，可能會對您的情緒健康有所幫助。
希望您能夠早日迎來健康的寶寶，祝您一切順利！