皮下多發性腫塊擴散快速且伴隨症狀，該如何處理？-皮膚科

皮下多發性腫塊？

醫生你好，前年突然發現身上多處皮下腫塊，有去醫院掛外科問診說是常見的脂肪瘤並不用擔心(沒切片檢查，說不用)，但後來這幾個月發現腫塊擴散的很快，從原本的手到目前全身都有，到近幾個禮拜，也開始擴散到脖子臉頰，請問這是正常的現象嗎?還有手掌從表面已經可以從表面直接看脈搏了(不知道是不是腫塊的關係，脈搏開始往上浮，右手腕到手心可以直接看到它在跳動= =")，感覺有些嚇人，想請問這個狀況能有方法恢復嗎?如果要再去醫院看的話是直接到皮膚科看還是腫瘤科?(之前去外科看，感覺就像去心理輔導..總結沒事不用擔心不用想太多，當時就想那我專程跑區醫院是到底是為了什麼啊...)

抱歉問題有點多，麻煩醫生了，謝謝。

腫塊特徵>>
表皮看不出來，用手碰觸才會發覺。
按壓不會痛，腫瘤會滑動，葉片狀(多棵連結)，跟皮膚是分開的，大小都跟黃豆差不多。
擴散速度....很快。(舉例:上個月脖子只能摸到一兩顆，現在全部qq)

目前身體其他狀況>>
嗜睡。注意力難集中.(目前持續約有兩個月)
左腦刺痛，運動時會發生。
右半身不定時麻痺，沒壓迫就會。(最近一次是昨天寫字寫到一半從右肩突然開始整隻右手麻到手掌僵硬無法張開)

JmF，20~29歲女性，詢問日期：2014/12/06

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

很抱歉，因為沒有直接看到你的情況，很難判斷。可能要請你再跑一趟，或是先找診所的皮膚科醫師先幫你看一下。

回覆日期：2014/12/06
資料來源：台灣e院 - 皮下多發性腫塊

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您身上出現的多發性皮下腫塊快速擴散，並伴隨有其他症狀（如嗜睡、注意力難集中、左腦刺痛及右半身麻痺），這些都值得引起重視。
雖然之前的醫生診斷為脂肪瘤，但脂肪瘤通常不會這麼快速地擴散，且不會伴隨這些神經系統的症狀。
因此，建議您儘快尋求進一步的醫療評估。

首先，您提到的腫塊特徵（如滑動性、無痛等）確實符合脂肪瘤的特徵，但快速擴散及伴隨的神經症狀可能暗示著其他潛在的問題。
這可能包括良性或惡性的腫瘤，或是其他的系統性疾病。
特別是您提到的右半身麻痺，這可能與神經系統有關，需進一步檢查以排除中樞神經系統的病變。

建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫評估：儘快前往醫院，建議您可以直接掛腫瘤科或神經內科，因為這些科別能更全面地評估您的症狀。
皮膚科雖然可以檢查皮下腫塊，但對於伴隨的神經症狀，腫瘤科或神經內科會更合適。

2. 影像學檢查：醫生可能會建議進行影像學檢查，如超音波、CT或MRI，以更清楚地了解腫塊的性質及其對周圍組織的影響。

3. 切片檢查：如果影像學檢查顯示腫塊有可疑性，醫生可能會建議進行切片檢查，以確定腫塊的組織學性質，這是確診的關鍵步驟。

4. 神經系統評估：由於您有右半身麻痺的情況，建議進行神經系統的評估，這可能需要神經科醫師的介入，進行神經傳導速度測試或其他相關檢查。

5. 健康管理：在就醫的同時，注意保持良好的生活習慣，適當休息，避免過度焦慮，這對於您的整體健康也非常重要。

最後，您提到的脈搏可見的情況，可能與血管的狀態有關，這也需要醫生進一步評估。
總之，您的症狀不容忽視，及早就醫能幫助您獲得正確的診斷與治療。
希望您能儘快得到專業的醫療幫助，祝您早日康復！