橌骨頭mason三型骨折後的手肘腫脹及活動限制-骨科

橈骨頭mason三型骨折後屈伸受限？

醫生好，
11/26手術，以一塊鋼板與四枚鋼釘將橈骨頭拼合並固定橈骨頸，經醫師建議兩個星期拆線並做被動屈伸活動，四個星期加做被動前臂旋轉活動與主動前輩屈伸運動。目前回復進度可完全伸直，彎曲約在80度左右，和兩個星期開始做並無明顯進步；前臂旋轉角度可從旋後位轉至中立位，再過去10度會不敢轉。
醫生我在復健過程中，有以下問題想要請求解惑
在兩個星期時，手肘腫脹已接近消除，唯肱三頭肌下方靠近肘關節處仍有一點微腫，且自兩個星期至今都沒有消失。不會發熱，不會痛，做屈肘動作時，感覺十分的緊。
1、要如何消腫呢？我做屈伸動作前會先熱敷，會不會影響消腫？主動屈伸活動會影響消腫嗎？
2、會不會是異位性骨化肌炎呢？
3、腫脹的原因比較有可能是什麼呢？是我睡覺將手置於屈肘90度副木的關係嗎？
4、目前在家的活動約1日4次，熱敷15分鐘-》主動屈伸10次，每次至極限點維持10秒鐘-》前臂被動旋轉至中立位10次，維持10秒鐘-》腕關節主動活動，三不五時屈伸手肘，以免太久沒動又變硬。。請問醫師，這樣的活動還可以再增加活動次數嗎？

非常感謝醫師的回答，醫生的解惑可以讓我更加勇敢的過生活！

阿昌，20~29歲男性，詢問日期：2014/12/23

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肘關節處的橈骨頭骨折經手術後
大約六星期到十二星期才會完全消腫的
你的描述並無感染的問題
只是活動不良
這可以經過積極的復健來恢復的
異位性骨化一般會發生在比較粉碎的肘關節骨折
復健的動作與次數要量力而為慢慢的做
不能操之過急

回覆日期：2014/12/23
資料來源：台灣e院 - 橈骨頭mason三型骨折後屈伸受限

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊，您在11月26日接受了橈骨頭的手術，並且目前正在進行復健。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 消腫的方法：
手肘的腫脹在手術後是常見的現象，尤其是在初期的恢復階段。
熱敷可以促進血液循環，幫助減少腫脹，但如果腫脹持續不退，建議您可以考慮冷敷，特別是在活動後。
冷敷有助於減少炎症和腫脹。
至於主動屈伸活動，這是必要的，因為它有助於恢復關節的活動範圍，但要注意不要過度用力，避免造成進一步的腫脹或不適。

2. 異位性骨化肌炎的可能性：
異位性骨化肌炎通常發生在關節周圍的軟組織中，並且常伴隨著疼痛和活動受限。
根據您的描述，您目前並沒有感到疼痛或發熱，這些都是異位性骨化的警示信號。
因此，從目前的情況來看，異位性骨化的可能性較低，但如果您有進一步的疑慮，建議與主治醫師討論，必要時可以進行影像學檢查來排除這種情況。

3. 腫脹的原因：
腫脹的原因可能與手術後的組織反應有關，這是身體對於手術創傷的正常反應。
此外，您提到的睡覺時將手肘置於90度的副木上，可能會影響血液循環，導致局部腫脹。
建議您在休息時，儘量將手臂抬高，這樣可以幫助減少腫脹。

4. 活動次數的調整：
您目前的活動計劃看起來相當合理，並且包含了熱敷、主動屈伸和被動旋轉等多種運動。
隨著恢復進度的推進，您可以逐漸增加活動的次數和強度，但要注意聆聽身體的反應。
如果在增加活動後感到不適或腫脹加重，建議暫時減少活動量，並與醫師討論調整計劃。

總結來說，手術後的恢復需要時間，腫脹和活動限制是常見的情況。
持續的復健和適當的運動是非常重要的，並且要注意身體的反應，必要時與醫師保持良好的溝通。
希望這些建議能幫助您更順利地進行復健，早日恢復正常的生活！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝您早日康復！