橌骨頭mason三型骨折後的手肘腫脹及活動限制-骨科

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橈骨頭mason三型骨折後屈伸受限?


醫生好,11/26手術,以一塊鋼板與四枚鋼釘將橈骨頭拼合並固定橈骨頸,經醫師建議兩個星期拆線並做被動屈伸活動,四個星期加做被動前臂旋轉活動與主動前輩屈伸運動。
目前回復進度可完全伸直,彎曲約在80度左右,和兩個星期開始做並無明顯進步;前臂旋轉角度可從旋後位轉至中立位,再過去10度會不敢轉。
醫生我在復健過程中,有以下問題想要請求解惑在兩個星期時,手肘腫脹已接近消除,唯肱三頭肌下方靠近肘關節處仍有一點微腫,且自兩個星期至今都沒有消失。
不會發熱,不會痛,做屈肘動作時,感覺十分的緊。

1、要如何消腫呢?
我做屈伸動作前會先熱敷,會不會影響消腫?
主動屈伸活動會影響消腫嗎?

2、會不會是異位性骨化肌炎呢?

3、腫脹的原因比較有可能是什麼呢?
是我睡覺將手置於屈肘90度副木的關係嗎?

4、目前在家的活動約1日4次,熱敷15分鐘-》主動屈伸10次,每次至極限點維持10秒鐘-》前臂被動旋轉至中立位10次,維持10秒鐘-》腕關節主動活動,三不五時屈伸手肘,以免太久沒動又變硬。

請問醫師,這樣的活動還可以再增加活動次數嗎?
非常感謝醫師的回答,醫生的解惑可以讓我更加勇敢的過生活!


阿昌,20~29歲男性,詢問日期:2014/12/23

施國正 醫師回覆-骨科


肘關節處的橈骨頭骨折經手術後大約六星期到十二星期才會完全消腫的你的描述並無感染的問題只是活動不良這可以經過積極的復健來恢復的異位性骨化一般會發生在比較粉碎的肘關節骨折復健的動作與次數要量力而為慢慢的做不能操之過急

回覆日期:2014/12/23

彙整補充說明


您好!針對您提到的橈骨頭Mason三型骨折後的手肘腫脹及活動限制,我將針對您的問題逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先,您提到的手肘腫脹情況,尤其是在肱三頭肌下方的微腫,這可能是由於手術後的組織反應或是活動不足所引起的。
手術後,身體會有一段時間的恢復期,這段期間內,局部的組織可能會因為手術創傷而出現腫脹。
通常,這種腫脹會隨著時間逐漸減少,但有時候可能會因為活動不夠或是姿勢不當而持續存在。

1. 消腫的方法:熱敷在某些情況下可以促進血液循環,幫助減少腫脹,但如果腫脹是由於炎症或手術後的組織反應,則可能會加重腫脹。
建議您在熱敷後觀察腫脹的變化,如果腫脹沒有明顯改善,可以考慮改用冷敷來減少腫脹。
至於主動屈伸活動,適度的運動是有助於促進血液循環和減少僵硬的,但如果感覺到緊繃或不適,應該適度調整運動強度。

2. 異位性骨化肌炎的可能性:異位性骨化肌炎通常是在骨折或手術後的幾週內發生,主要是由於軟組織內異常的骨化所引起的。
若您目前的腫脹沒有伴隨明顯的疼痛或功能障礙,且活動範圍也在逐漸改善,則異位性骨化的可能性較低。
不過,若有任何不尋常的症狀出現,建議及時就醫檢查。

3. 腫脹的原因:除了手術後的正常反應外,您提到的睡覺時將手置於屈肘90度的副木,可能會影響血液循環,導致局部腫脹。
建議在休息時,儘量保持手肘在舒適的伸展位置,避免長時間保持同一姿勢。

4. 活動次數的增加:您目前的復健計畫看起來相當合理,且包含了熱敷、主動屈伸及前臂旋轉等運動。
若您在進行這些活動時感覺良好且沒有不適,則可以考慮逐漸增加活動的次數或強度,但要注意不要過度,以免造成肌肉或關節的損傷。
建議在增加活動量之前,先與您的主治醫師或復健師討論,確保這樣的調整是安全的。

總結來說,手肘的腫脹和活動限制是手術後常見的情況,隨著時間的推移和適當的復健,這些問題通常會逐漸改善。
保持良好的復健習慣,並定期與醫療團隊溝通,將有助於您更快地恢復功能。
祝您早日康復!

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