後十字韌帶撕裂性骨折治療方案-骨科

後十字韌帶撕裂性骨折？

你好
上個月摔車經X光片診斷為後十字韌帶撕裂性骨折
我沒有開刀
現在已經可以走路了除了還不能完全蹲下
其他都還好

我看過三家醫院
一家有做過理學檢查他認為沒有膝蓋不穩定現象可以不用開刀
兩家只有看X光片認為開刀好

我想請問的是
1. 我有個約1.7公分的碎骨頭目前對膝蓋沒有影響請問是否可以不開刀觀察就好
2. 那顆碎骨頭目前有移位請問如果打石膏穿護具是否會回到原位癒合

摔車傷患，30~39歲男性，詢問日期：2015/02/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果在急性期前十字韌帶的撕裂性骨折(4到6週以內)
首選的治療是手術復位及固定
過了急性期如果沒有不穩定現象是可以不必手術的
至於打石膏穿護具是不可能會回到原位癒合的
目前如果不接受手術就要積極復健讓你的膝關節的肌肉力量保持強壯
那麼膝關節就比較不會有不穩定的現象

回覆日期：2015/02/26
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶撕裂性骨折

彙整補充說明

後十字韌帶撕裂性骨折的治療方案通常取決於受傷的嚴重程度、患者的年齡、活動水平以及是否有膝關節不穩定的情況。
根據你提供的情況，以下是針對你的問題的詳細解答與建議。

1. 關於碎骨頭的觀察：
你提到有一個約1.7公分的碎骨頭，且目前對膝蓋沒有影響。
這種情況下，若醫生評估後認為膝關節穩定，且你在日常活動中沒有明顯的不適或疼痛，則可以考慮不開刀，進行觀察。
通常在骨折後的急性期（約4到6週內），醫生會建議進行保守治療，並觀察骨頭的癒合情況。
如果在隨後的幾週內，碎骨頭的位置沒有變化，且你能夠正常活動，那麼不開刀的選擇是合理的。
不過，定期的隨訪檢查仍然是必要的，以確保骨頭的癒合進展良好。

2. 關於移位的碎骨頭：
對於已經移位的碎骨頭，打石膏或穿護具的確可以提供一定的穩定性，並可能促進癒合。
然而，這並不保證碎骨頭會自動回到原位。
石膏或護具的主要作用是限制活動，減少對受傷部位的壓力，從而促進癒合。
若碎骨頭的移位情況較為嚴重，可能仍需要手術來進行復位和固定。
建議在這方面與你的骨科醫生進一步討論，了解是否有必要進行手術，或是可以透過保守治療來達到良好的癒合效果。

在整體治療過程中，積極的復健是非常重要的。
即使不進行手術，透過物理治療來增強膝關節周圍的肌肉力量，可以幫助穩定膝關節，減少未來受傷的風險。
復健的內容可能包括肌力訓練、關節活動度訓練及平衡訓練等，這些都能有效改善膝關節的功能。

最後，建議你在做出任何治療決策之前，與專業的骨科醫生進行充分的溝通，並根據醫生的建議來制定最適合你的治療方案。
保持定期的隨訪檢查，並注意任何異常的症狀，如疼痛加劇、腫脹或活動受限等，這些都應及時告知醫生。
希望你能早日康復，恢復正常的生活與活動！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #60210
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #34981
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #44335
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202760
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106965

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