東方人呼吸中止症：BMI、血氧與治療方式的關係-耳鼻喉科

呼吸中止一問？

醫生您好..
東方人似乎有不少BMI不高,但OSA越很嚴重.
在BMI正常,下巴沒明顯後縮的病人
有些人AHI為重度,但血氧最低在85%以上,
可有些人AHI為中度,但血氧最低卻掉到70%,
想請教醫師,這兩者有什麼差別,若CPAP不適用,手術有根治的機會嗎?

匿名，50~59歲男性，詢問日期：2015/05/28

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：　

您好，

AHI若為中重度以上，一般建議仍以CPAP為主要治療方式，手術很難完全改善，但若CPAP不適用，仍可以至耳鼻喉科諮詢，是否可以透過手術得到部分改善。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2015/05/28
資料來源：台灣e院 - 呼吸中止一問

彙整補充說明

呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一種常見的睡眠障礙，特別是在東方人群中，儘管BMI（身體質量指數）不高，仍然可能出現嚴重的OSA情況。
這種現象的原因可能與解剖結構、肌肉張力、以及其他生理因素有關。

首先，AHI（呼吸暫停指數）是評估OSA嚴重程度的重要指標，通常分為輕度、中度和重度。
AHI的數值越高，表示每小時的呼吸暫停次數越多，對健康的影響也越大。
您提到的情況中，雖然有些患者的AHI為重度，但血氧最低仍在85%以上，這可能表示他們的呼吸道狹窄程度不如其他患者那麼嚴重，或者他們的身體對低氧的耐受性較高。
相對而言，AHI為中度但血氧最低卻降到70%的患者，則可能面臨更嚴重的呼吸道阻塞，導致更高的缺氧風險，這對心血管系統及大腦功能的影響都可能更為顯著。

在治療方面，CPAP（持續正壓呼吸器）是目前最常見且有效的治療方式，能夠幫助保持呼吸道通暢，減少呼吸暫停的發生。
如果CPAP不適用，可能是因為患者無法適應這種設備，或是出現其他不適症狀。
在這種情況下，手術可能成為一個選擇，但手術的成功率和根治的機會會因個體差異而異。

手術的選擇包括上呼吸道重建手術、舌根減容手術等，這些手術旨在改善呼吸道的結構，減少阻塞。
然而，手術並不一定能完全根治OSA，特別是對於那些BMI正常或無明顯下巴後縮的患者，因為他們的問題可能不僅僅是結構性因素，還可能涉及到肌肉的張力和神經控制等。

此外，對於中醫的治療方法，雖然目前的研究和臨床證據相對較少，但一些中醫師認為透過針灸、推拿等方法可以改善呼吸道的功能，這可能對某些患者有幫助，但應該在專業醫師的指導下進行。

總結來說，OSA的治療需要根據個體的具體情況進行評估，無論是使用CPAP、考慮手術，還是尋求其他替代療法，最重要的是及早診斷和治療，以減少長期缺氧對健康的影響。
建議您與專業醫師進一步討論，尋找最適合的治療方案。

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