肝膽腸胃科問題：長期排便異常，是否需要進一步檢查？-肝膽腸胃科

排便狀況異常？

陳醫師您好，

我一直以來(從小)排便的狀況都很不好，常便秘，但也沒其餘狀況。
去年十月因為有血便就醫檢查，醫師說我有內痔，因為不放心也照了大腸鏡，顯示為正常；
但今年五月底發現又有輕微血便狀況，而且腸鳴、排氣增加，便祕與腹瀉的情形也比正常排便的次數多，
有時候還會有想拉肚子的感覺(但其實沒有要拉)。
上網查詢症狀，發現跟腸躁症很像，請問醫師我需不需要做進一步的檢查呢？
之前照大腸鏡，醫師對我說結果沒問題、我可以到30歲前都不用再做。

謝謝醫師。

高's，20~29歲女性，詢問日期：2015/06/22

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好，

嚴格來說，可以稱為便秘型腸躁症，簡言之，叫做習慣性便秘；至於偶而腹瀉並無大礙。目前血便應仍是內痔引起，不建議立即做大腸鏡檢查。建議使用塞劑前先溫水坐浴，配合多喝水、多蔬果、少刺激及油炸食物，如果仍未改善，再至大腸直腸外科就診。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　陳奇峰敬復

回覆日期：2015/06/22
資料來源：台灣e院 - 排便狀況異常

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您長期以來的排便異常，伴隨著便秘、腹瀉、腸鳴及輕微血便，確實需要引起重視。
首先，您提到的內痔可能是造成血便的原因之一，這在許多便秘患者中是常見的情況。
內痔通常是由於長期便秘導致的肛門靜脈壓力增加，進而形成的靜脈曲張，這可能會引起出血。

您提到的症狀，如腸鳴增加、排氣頻繁及便秘與腹瀉交替出現，這些都可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等，且這些症狀往往與壓力、飲食及生活方式有關。

雖然您之前已經進行過大腸鏡檢查且結果正常，但考慮到您目前的症狀變化，建議您可以考慮以下幾個方面的進一步檢查或評估：
1. 糞便潛血檢查：這可以幫助確認是否有潛在的出血問題，尤其是在您有血便的情況下。

2. 飲食日記：記錄您的飲食習慣及症狀變化，這有助於找出可能的觸發因素，特別是某些食物是否會加重您的症狀。

3. 腸道功能測試：如有需要，醫生可能會建議進行腸道運動功能測試，以評估腸道的蠕動情況。

4. 心理評估：因為腸躁症與心理因素有密切關聯，若您有焦慮或壓力的情況，這也可能影響腸道的健康。

5. 生活方式調整：增加纖維攝取、多喝水、定期運動及減少壓力，這些都是改善腸道健康的重要因素。

若上述措施仍無法改善您的症狀，或是症狀持續加重，建議您再次就醫，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療方案。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮進一步的影像學檢查或其他專科評估。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，定期回診，這樣能夠更好地管理您的症狀，並確保您的腸道健康。
希望您能早日恢復正常的排便狀況，祝您健康！