心臟血管專科：持續昏倒與胸悶痛不適，檢查結果正常？-心臟血管專科

已做過檢查正常，卻還是常昏倒狀況？

想請問醫生，因為之前我有突發的胸痛，完全無法站立到快昏倒的狀況（當時是在平靜下突發），含NTG後有改善，可是之後在家隔幾天休息時，突然又開始胸悶痛不適，所以去做了運動心電圖，24小時的監測，還有心臟超音波，都說結果正常，甚至是很好……

可是之後又在一次按摩後昏倒三四個小時，怎麼處置都沒用，直到回到家中仍會有胸悶，喘，不適的感受…

今天是在騎車時突然發作…急性的暈眩和冒冷汗…眼前暗下來，沒有昏倒…回到家狂喝糖水（可是我整天都正常吃東西，沒有特別少或多），暈眩好了…但胸悶還是存在…這樣的狀況我不知道該去追蹤哪一個科別了……
很害怕下次是直接昏倒醒不來……

晴，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/06

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有可能是自律神經失調迷走神經過於興奮導致
建議至醫學中心心臟科安排傾斜床試驗
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/07/06
資料來源：台灣e院 - 已做過檢查正常，卻還是常昏倒狀況

彙整補充說明

根據您的描述，您面臨的症狀包括持續的胸悶、暈眩、昏倒及心跳異常，這些都可能與心臟或自律神經系統的問題有關。
儘管您已經接受了多項檢查，包括運動心電圖、24小時心電圖及心臟超音波，結果均顯示正常，但這並不代表您的症狀沒有根本原因。

首先，持續的胸悶和暈眩可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟、血壓及其他內臟的功能，當這個系統失調時，可能會導致心跳不穩、血壓波動、胸悶及暈眩等症狀。
特別是當您提到在按摩後昏倒，這可能是由於迷走神經過度興奮，導致血壓突然下降，進而引發暈厥。

此外，您提到在騎車時出現急性暈眩和冒冷汗，這可能是由於運動過程中身體對於血流的調節不良，或是因為脫水、低血糖等因素造成的。
即使您在飲食上沒有特別的變化，運動後的能量消耗仍可能導致血糖下降，尤其是在長時間未進食的情況下。

建議您可以考慮以下幾個方向進一步追蹤和處理：
1. 自律神經功能檢查：可以尋求神經內科或心臟科醫師的協助，進行更專業的自律神經功能測試，例如傾斜試驗（Tilt Table Test），這可以幫助評估您在不同姿勢下的心血管反應。

2. 心理健康評估：由於您提到容易緊張，這可能會加重您的症狀。
建議尋求心理健康專業人士的協助，進行心理評估，並考慮是否需要進行心理治療或藥物治療。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並注意飲食均衡，適當補充水分和電解質，特別是在運動後。
此外，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，可能有助於減輕焦慮和壓力。

4. 定期追蹤：即使檢查結果正常，若症狀持續或加重，應定期回診，與醫師討論症狀的變化，必要時進行進一步的檢查。

最後，您提到的對未來的擔憂是可以理解的，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的支持和建議。
保持積極的心態，並相信透過適當的診療和調整，您的症狀是可以得到改善的。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。